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萎缩性胃炎胃隐痛反复10余年,如何逆转癌

李某,男,62岁。胃隐痛反复发作10余年。消化道钡餐检查提示为“胃窦炎”,平时不规则服用吗丁啉、硫糖铝等药物,症状略有改善。近半年来胃痛频作,空腹尤显,进食痛减,多食胃胀,暖气泛酸,大便塘薄,日行3、4次,神疲乏力,面色少华。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦细。1月前胃镜及病理检查报告示:慢性中度萎缩性胃炎,伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生,幽门螺杆菌阴性。本病证属脾胃虚弱,气滞中焦,兼有癖热。治以健脾理气,和胃畅中,清化疲热。药方:炙黄芪20g,炒党参15g,茯苓15g,白术12g,半夏10g,陈皮10g,川厚朴12g,八月札20g,蕾香梗15g苏梗15g,段瓦楞,焦山楂、神曲各,莪术15g,菝葜30g,藤梨根15g,蒲公英30g。14剂。二诊:药后胃痛减轻,偶有泛酸,胃院略胀,胃纳欠佳,大便仍塘,日行2、3次,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦。予原方加赤石脂30g、禹余粮30g。14剂。三诊:胃痛作胀、泛酸等症消失,乏力减轻,大便偏塘,日行1、2次。舌质暗红,苔薄白,脉弦细。予原方去川厚朴、藿梗、苏梗,炙黄芪、炒党参均加量为30g。21剂。后又予上方加减治疗2月余,证情稳定,自觉良好。胃镜及病理复查显示为“慢性浅表性胃炎”,肠化及不典型增生消失,幽门螺杆菌阴性。医案出处:马贵同慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变多属“痞满”等证。气虚与血疲共同构成了胃癌前病变的主要病机。故予党参、黄芪、菝葜、白术、半夏、陈皮以益气健脾,助运消滞;舌苔薄黄腻,脉弦细为脾虚兼有湿热之象,加川厚朴、八月札、藿香梗、苏梗理气化湿,和胃畅中;泛酸多属胃酸偏多,故用缎瓦楞以制酸止痛;慢性萎缩性胃炎,伴中度不完全性肠化及轻度不典型增生,属胃癌前病变,与气虚血癖有关,故用八月札、莪术、菝葜、藤梨根等化疲散结。方中蒲公英虽性味苦寒,既不败胃,还可养胃,如有幽门螺杆菌更宜加用;焦山楂、焦神曲则为便澹泄泻患者消食止泻而投,二诊时便塘依旧,故又人赤石脂、禹余粮藉以涩肠止泻。上方随症加减,共治疗4月余,胃痛胃胀等症均除,胃翻膜腺体萎缩、肠化及不典型增生消失,胃癌前病变逆转。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇

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