Messerklinger技术在经内镜视神经管减压手术中的应用
作者:曹艺医院住院医师
指导:医院神经外科临床解剖实验室
Messerklinger技术是耳鼻喉科中常规的手术入路，用于从前到后开放鼻窦，其在神经外科视神经管减压手术中也有重要应用价值，以下通过标本解剖进行探讨。
显露下鼻甲
显露中鼻甲
显露上鼻甲。
中鼻甲外侧显示钩突和筛泡。
进一步显露钩突筛泡及半月裂。
显露半月裂前部额窦开口。
切除钩突进一步显露额窦和前组筛窦开口。
切除筛泡显露筛顶和外侧的纸样板，可见筛前动脉和筛后动脉，筛前动脉为额隐窝和筛顶的分界。
筛后动脉是确定视神经管隆突的重要标志，二者可互相定位，一般筛后动脉距视神经管6mm，距筛前动脉12mm。
显露视神经管和颈内动脉，此标本可见部分颈内动脉外无骨质，术中需防止颈内动脉损伤。
进一步显露外侧OCR，深部对应视柱位置，视柱分隔视神经和眶上裂。
蛋壳化技术磨除视神经管内壁、上壁和部分下壁骨质，暴露视神经鞘膜，向内可见内侧OCR。
眼动脉位于视神经下方，应在视神经鞘中部切开鞘膜防止眼动脉损伤。
通过Messerklinger技术可以磨除视神经管周围50%以上骨质，暴露视神经管全长，手术路径较经蝶视神经管减压路径更短，并可避免多变得蝶窦分隔对术中定位的影响。对术中定位的影响，有一定的价值。术中需注意防止损伤颈内动脉及眼动脉。
曹艺医院、住院医师、医学硕、毕业于天津医科大学、医院李庆国教授，工作后受到郑勇教授指导。
经鼻内镜下鼻腔、前颅底、斜坡区应用解剖
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ISBN：2
出版时间：年10月16开
作者：马芙蓉，汤文龙，邱书奇
出版发行：世界图书出版有限公司
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