年3月11日，消化内科收治一名16岁女性患者，以“腹胀1周、腹泻、腹痛1天”之主诉入院，查体：生命体征平稳，皮肤未见皮疹，心肺未见异常，腹部有柔韧感，无明显压痛，移动性浊音阳性。B超提示盆腔、腹腔积液，门诊按“急性胃肠炎”收治。入院后检查结果，血常规：白细胞22.52×/L，嗜酸细胞比率21.2%，最高达48.6%。嗜酸细胞计数：10.81×/L，B超提示腹膜增厚，伴大量腹水。胃镜检查：胃窦部粘膜充血、水肿，幽门狭窄，疑幽门梗阻，胃镜活检可见大量嗜酸细胞浸润。
张永红主任查房考虑为嗜酸粒细胞性胃肠炎，组织全科讨论，结合临床表现及检查结果，并排除引起嗜酸性粒细胞增多的疾病，最后诊断为：嗜酸粒细胞性胃肠炎。果断给予强的松30mg一次/日，三天后症状减轻，腹水减少，复查血常规、腹部B超较前好转，一周后患者腹水消失，症状消失，除嗜酸细胞值高以外，血常规正常，痊愈出院。建议病人定期门诊复查，目前激素仍在减量之中......
治疗前
治疗后
嗜酸粒细胞性胃肠炎是一种极少见的疾病，Kaijiser在年首次报道。病因迄今不明，多认为是局部或全身变态反应所致，本病缺乏特异性临床表现。主要表现为腹痛或不适，恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状。临床可将其分为三型：粘膜型、肌层型、浆膜型，以上三型可单独或混合出现。血常规检查嗜酸性粒细胞升高或正常，大便隐血阳性，腹水含大量嗜酸性细胞，内镜活检：弥漫性嗜酸性粒细胞浸润。
Talley提出的诊断标准：①有胃肠道症状；②病理活检有一个或一个以上部位的嗜酸粒细胞浸润；③除外引起嗜酸性粒细胞增多的疾病。治疗主要避免可能诱发的过敏原，首选激素治疗。
稿件来源：消化内科
本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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