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这40种疾病去医院做手术,不用担心多花钱

  小靖从我市医保管理中心了解到,目前,我市城镇职工医疗保险的按病种付费病种不断扩容,目前已达到40个。按病种付费是什么意思?

  按病种付费,简而言之,就是明确规定手术治疗某一种疾病该花多少钱,从而避免医疗机构滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,促进医疗机构合理治疗,在规定的价格范围内,用最有效的方法来治疗病人,保证医疗服务质量。

哪40种按病种付费?

  包括实行微创手术的胆囊炎胆结石,阑尾炎,单侧疝气,胆总管结石,保胆取石术,肝、肾囊肿,混合性痔疮,肛裂,混合性痔疮合并肛裂,肛瘘,肾结石,膀胱结石,输尿管结石,肾、输尿管结石术后取T管,子宫肌瘤,前列腺肥大,附件囊肿,宫外孕,多囊卵巢综合征,腰椎间盘突出症,颈椎病,关节疾病,甲状腺肿大,精索静脉曲张,大隐静脉曲张,声带息肉,鼻息肉,鼻中隔肥大,鼻、额窦炎等30种疾病,白内障超声乳化手术,Leep刀或自凝刀等宫颈手术,光明医院的玻璃体切割手术,以及纳入单病种付费结算的胃癌、食管癌等7种手术治疗的肿瘤病。

新闻加点料

医院自担

  每年年初,医院明确按相应手术方式进行治疗的病种付费标准,一旦患者做这些手术花费的治疗费用超出规定的人均总费用,超出标准结报的费用,医院支付,由医院自行承担。

  今年7月4日,医院,进行腹腔镜胆囊切除术,7月10日出院,期间花费的治疗费用共元。在出院结算时,按照医保基金规定,他只自掏腰包元,报销了元,报销比例为78.3%。

  由于胆结石属于我市单病种付费病种,腹腔镜胆囊切除术的人均总费用规定为元,该医院对赵先生的治疗多花了元,这多花的元,该医院要承担×78.3%=.7元。









































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