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上颌窦外提升手术教学一例

手术前CT

手术前分析:骨高度4mm,符合外提升指征,骨密度质量良好,可行同期种植。本病例优势:上颌窦粘膜正常,上颌窦底较为平坦。因此粘膜容易剥离,本病例劣势:上颌窦前壁太厚,开窗骨壁厚容易造成开窗失败或者导致粘膜穿孔。

术后拍CBCT检查

手术过程有视频,由北一种植进修同学拍摄。

过程1:开窗选择超声骨刀取骨

过程2:球钻取骨

过程3:金刚砂小球钻修整骨缘。

过程4:上颌窦底粘膜剥离与明胶海绵止血

过程5:植骨

过程6:同期植入植体。

上颌窦外提升总结:

1、本病例手术过程清晰,操作规范,植骨适量,新手种植往往对植骨量使用量把握不好,通常会使用量过大,造成骨粉的浪费,更容易导致骨粉过多植入植体后将粘膜顶破。造成粘膜穿孔,甚至骨粉落入上颌窦,严重者可造成上颌窦炎。因此王明老师建议初学上颌窦外提升手术可以保守一些,比实际使用量稍少,哪怕术后感觉骨粉量不够也没有问题。因为有血液在骨粉和植体之间可成骨。维持好间隙即可。

2、上颌窦外提升术选择工具很重要,通常有超声骨刀和求钻,各有优缺点。骨刀优点:安全,止血效果好,不容易损伤粘膜。求钻优点:效率高,简单,去骨速度快,对于较厚的骨壁更加适合。

3、上颌窦提升法宝之三明胶海绵:王明老师必备,明胶海绵可以在剥离粘膜时使用,(参考手术视频操作)。明胶海绵可预防粘膜被器械误穿孔,也可以止血让视野更加清晰。

每次简要讲述三点。其他请







































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