3月31日,医院颌面外科在第四军医大学颌面外科专家田磊教授指导下,对一名53岁男性鼻眶筛骨折患者行一期手术切开复位内固定+眶内下壁重建术,手术将凹陷的额骨复位,术中因脑膜撕裂出现脑脊液漏,但手术结束时已停止。术中复位中央骨块,复位固定断裂的内眦韧带,松解嵌顿的眼内直肌和下直肌,用成型钛网重建眼眶内下壁,使眼球回到正常位置,纠正复视,手术历时3小时35分钟,顺利结束。
术前
术后患者恢复良好,无脑脊液鼻漏,面中部畸形明显改善,基本恢复到受伤前外形,眼球内陷及复视纠正,患者满意。
术后
鼻眶筛骨折所破坏的解剖结构包括眼眶内壁、鼻骨、额窦、筛窦、前颅底等,由于解剖结构复杂。且与眶、颅等重要结构比邻,所以一直是面中部骨折中最难处理的骨折,通常都采取保守治疗,往往导致患者遗留严重的面中部畸形,且伴有眼球活动受限、复视、额窦炎、头痛等并发症。
此类手术是我省第一次开展一期的鼻眶筛骨折复位重建术,从第四军医大学专家学到了许多围手术期处理以及手术操作要点,为下一步我科开展此类手术奠定了基础。