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小心,这些疼痛最容易被误诊

作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉,“疼痛”对我们来说并不陌生,但是你确信自己真的认识它吗?市民李先生是一名广告公司的文员,颈椎疼痛已经三年了,但是颈椎牵引和药物疗法并没有使他的症状得到改善,反而疼得越来越厉害。医院疼痛科主任周建斌介绍说,很多市民医院就诊,延误病情不说,还给身心造成了本可避免的伤害。而记者随机采访了20名市民发现,近六成市民都不知道疼痛也是病。不少市民出现疼痛症状的时候,医院就诊,而是到药店买止痛药吃。还有的患者习惯于什么地方疼就挂什么科的号,但是最后却发现治疗效果并不明显。另外,由于人们对疼痛的认识比较片面,有的疼痛得到了正确的诊疗,有的却因为跟其他疾病太过相似而被误诊,轻则加重病情,重则危及生命。

肩膀疼:可能是肩袖损伤易被误诊为肩周炎

据了解,许多不明原因的肩关节疼痛往往被判断为“肩周炎”,其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生原因不同,在治疗方法上更是截然相反。

周建斌告诉记者,肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,传导给帮助者的阻力较小,而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。

“气温较低的时候,人易受到寒邪侵袭,在锻炼前要做好热身运动。”周建斌建议,在明确诊断前,切勿盲目地进行“爬墙”等锻炼,因为早期肩袖损伤是需要制动治疗的。

肘关节痛:可能是肘关节滑膜炎易被误诊为网球肘

很多人肘关节出现不适,首先就会想到网球肘,尤其是那些经常从事网球运动、电脑操作、炒菜烹饪等工作的人群。

周建斌介绍,肘关节滑膜炎临床相对少见,常被误诊为网球肘,病程稍长,容易导致关节滑膜的炎症水肿、关节积液,而引起慢性疼痛,“仅仅靠‘打封闭’难以根治,一般适合用中西医结合的外治微创疗法治疗。”

上肢疼痛:可能是胸廓出口综合征易被误诊为肩周炎

周建斌告诉记者,胸廓出口综合征也容易与肩周炎混淆,“这类患者的主要症状是由臂丛神经受压导致的,虽然患侧肩部及上肢疼痛,肩外展及内旋时疼痛加剧,有些像肩周炎,但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害,严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常,甚至出现肌肉瘫痪。”

据了解,胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,一般较难鉴别,所以周建斌建议,医院疼痛门诊找高年资医生就诊,以免误诊。

慢性头痛:可能是牙周炎易被误诊为应激性肌肉紧张

有很多头痛患者检查脑血管和脑神经都没问题,最后被诊断为应激性肌肉紧张,该院口腔科主任周俊波告诉记者,他们往往忽略了口腔疾病的诱因。

“牙周炎的早期症状不明显,患者往往只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗,口腔内的细菌,很有可能通过血管或淋巴管,危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。”周俊波建议,牙齿不健康又易头痛的患者应及时到口腔科就诊。

心口窝疼痛:可能是胆石症易被误诊为心脏病

心窝疼、肩胛疼有时候也可能是胆石症引起的。该院保胆取石专家刘文生主任医师介绍,其中心窝疼较易被人误解为心脏病。

“区别胆部疼痛和心脏疼痛可以从亮点入手,首先,两者的痛感是不同的。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感;而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。其次,可从诱因上来区别。”刘文生介绍,心脏病受情绪影响较大,一个没有心脏病病史的人,不受情绪刺激,只因饱食或受寒而引发的心窝痛,通常是胆病造成的,“而且吃得越油疼痛就越频繁。”

牙疼:可能是三叉神经痛易被误诊为牙病

早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病,记者了解到,90%的患者先看牙医,甚至有的患者在拔牙后发现疼痛不减,才发现是三叉神经痛。

该院神经内科副主任医师吴剑钰介绍,患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿依然疼痛难当,那么可能就是三叉神经痛导致的;从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的,三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水,避免冷水刺激。

尿频尿痛:可能是间质性膀胱炎易被误诊为尿路感染

“间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似,”该院泌尿外科主任陈卓说,在病程的早期,一般都有感染的因素存在,被误诊的患者往往多处就医,且服用多种抗生素,毫无效果。据了解,间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。

例假肚子疼:可能是子宫内膜异位症易被误诊为痛经

子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则、性爱中或性爱后疼痛、不孕、大小便疼痛。据悉,70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经,甚至“心理疼痛”。

该院妇产科主任刘德佩表示,如果人到中年或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经,多由妇科病产生,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等,而且不同疾病痛经特点各不同。

“比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重。疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。需要注意的是,这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经。”刘德佩介绍。

头痛:可能是鼻窦炎容易被误诊为感冒

有的人感冒还伴有头痛,且痊愈后,头痛症状加重。最后一检查才发现原来头痛是鼻窦炎引起的,也称鼻源性头痛。

该院耳鼻咽喉科主任杨明介绍,鼻源性头痛,一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期,鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口容易受阻塞,通气引流不畅,引起鼻阻塞性头痛。鼻窦炎不同,所致的头痛特点也不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛,可伴上列磨牙麻木胀痛感,一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最剧,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。

关节疼痛:可能是肺癌易被误诊为关节炎

很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状,但却表现出某些肺外症状,如全身关节疼痛。调查显示,老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%~20%。约有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表现,多数患者是在全面体检拍x线片时才会发现。

该院肺病科主任李芳说,肺癌患者的关节疼痛症状与关节炎患者的疼痛症状很相似,可能造成误诊和漏诊。肺癌的骨关节病变主要特征有:类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指(趾)等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素刺激骨关节增生,患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。

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