外科学一直是临床医师考试中最大的一个得分点，人民医学网为大家搜集整理了外科学部分知识点如下，请广大考生参考！
软骨瘤的诊断要领：
1.多见于青壮年，以手足短管状骨的中央部位好发，多在指骨和掌骨，常为多发性。骨盆、肋骨及长管状骨者常为单发。
2.病灶局部呈梭形肿大，有轻度疼痛和压痛，可发生病理性骨折。恶变罕见，发生时可见肿瘤突然增大，疼痛加剧。
3.经X线摄片和病理检查可确诊。
海绵窦瘘术：
（1）经病侧颞下入路开颅，抬起颞叶，由颅中窝底到达海绵窦区的小脑幕游离缘。
（2）认清动眼神经与滑车神经入海绵窦处。在Parkinson三角内，从动眼神经入口下方4mm开始，与动眼神经和滑车神经平行方向前做一约2cm的切口。
（3）用小型固定牵开器将切口牵开。正常情况下可以显露出颈内动脉在海绵窦内的二个分支，即脑膜垂体干和海绵窦下动脉。病变时可见有粗大的静脉围绕着颈内动脉。
（4）在显微镜下解剖增粗、曲张、管壁增厚已动脉化的静脉。沿颈内动脉找到瘘孔，用丝线或动脉夹将瘘孔夹闭，亦可用7-0丝线将瘘孔缝合。
（5）瘘孔处理好后，开动体外循环，观察动、静脉瘘是否已经阻断。用4-0丝线缝合海绵窦切口。最后常规关颅。
硬脑膜外脓肿的产生原由：
硬脑膜外脓肿的致病菌与硬脑膜下脓肿相类似，常见的为葡萄球菌和链球菌，有时为革兰阴性杆菌，产生原由主要有：
1.直接感染
如颅骨骨髓炎破坏颅骨内板，额窦炎破坏额窦的后壁，中耳炎和乳突炎破坏岩骨的鼓室盖，岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起相应部位的硬脑膜外脓肿。
2.血行感染
头面部的感染，细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿，也可由全身各处的感染或败血症等，细菌经血行播散而引起，但均较为少见。
膀胱结石的疗法：
膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石（大力钳碎石）、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：
1.体外冲击波碎石（ESWL）膀胱碎石方法
患者排空膀胱后，内注入生理盐水ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。
2.膀胱镜大力碎石方法
骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。
3.膀胱镜液电效应碎石方法
方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。
4.耻骨上膀胱切开取石术
于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。
咽颅的骨化：
咽颅的骨化与改造硬骨鱼的咽颅是在原始型7对软骨咽弓的基础上，一部分骨化成硬骨，一部分被膜原骨包围或代替。原始的颌弓失去了上颌和下颌的功能，被膜原骨的前颌骨和上颌骨所代替，执行上颌的功；被膜原骨的齿骨和隅骨所代替，执行下颌的功能。新形成的上、下颌，称次生颌。有些硬骨鱼在最后一对鳃弓上生有咽喉齿，其排列的行数和各行的齿数是鱼类分类的标准之一。
脊椎动物由水生进化到陆生后，由于生活环境的改变，肺呼吸代替了鳃呼吸，咽颅随之发生很大的改变。颌弓的一部分直接与脑颅愈合；舌弓和鳃弓一部分退化，一部分功能和结构发生改变。如舌颌骨在鲨鱼是舌弓的一块软骨，起着悬器的作用，通过它将颌弓连在脑颅上。两栖动物，由于颌弓直接与脑颅相连，舌颌骨不再起悬器的作用，进入中耳，骨化成耳柱骨，成为传导声波的听小骨；哺乳动物的这块耳柱骨转变为镫骨，成为3听小骨之一。哺乳动物的另两块听小骨也是由颌弓的一部分变来，其中砧骨来自颌弓的方骨，槌骨来自颌弓的关节骨。
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