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和鼻炎说拜拜

鼻炎(Rhinitis),是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。患者常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

鼻炎可分为急性、慢性、萎缩性、变态反应性等几种。四季均可发生,尤以气候多变季节发病较多。其中变态反应性鼻炎(过敏性鼻炎)在春季最为常见。肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

临床表现

1.症状

鼻炎图册

(1)鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。(2)多涕常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。(3)嗅觉下降多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。(4)头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。(5)全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

2.鼻炎的种类鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。(2)急性鼻炎①初期1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。②急性期2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。(3)药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。(4)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。

鉴别诊断

1、肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。2、过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。3、血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。4、流感全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。5、急性传染病一些呼吸道急性传染病,如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。6、鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。

并发症

1、急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。2、急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。4、鼻前庭炎感染向前直接蔓延。5、其他感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。

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