头部检查头部器官鼻

检查包括外鼻、鼻腔、鼻窦及其功能检查

(一)外鼻：鼻梁的形态有无塌陷、歪斜，除发育畸形外，一般见于鼻骨骨折，鼻中隔偏曲和萎缩性鼻炎；鼻梁增宽见于鼻息肉；整个外鼻肥大见于肢端肥大、粘液性水肿。

外鼻畸形

观察鼻翼，吸气时鼻翼向外扩张性扇动，见于呼吸困难；鼻翼缺损考虑外伤或梅毒。外鼻皮肤发红见于酒渣鼻、系统性红斑狼疮等胶原系统病；伴疼痛者见于早期的鼻疖。

酒渣鼻

(二)鼻腔(nasalcavity):

执窥鼻器方法

鼻腔检查

1.鼻前庭:观察鼻前庭皮肤有无肿胀、糜烂、溃疡、结痂及鼻毛有无脱落。

有丘疹伴疼痛见于鼻前庭疖肿；若有皲裂、结痂、鼻毛稀少、瘙痒见于湿疹。

2.鼻粘膜：注意粘膜的颜色、形状及有无分泌物。

粘膜充血伴粘液性分泌物见于急性鼻炎早期。

3.鼻甲和鼻道：注意鼻甲的大小及鼻道是否通畅，有无分泌物。

下鼻甲肿大与鼻中隔相接触，不易看清鼻道；

下鼻甲较小见于萎缩性鼻炎；下鼻道和鼻底积脓，中鼻甲肿大，多见于鼻窦炎。

4.鼻中隔：注意有无糜烂、出血、偏曲、穿孔。

单侧鼻出血多见于外伤、鼻中隔偏曲、感染、血管损伤；

双侧出血多由全身性疾病，如血液病、高血压等引起，也见于子宫内膜异位症；

鼻中隔穿孔见于外伤或慢性鼻炎。

(三)鼻窦(nasalsinus)：是围绕鼻腔藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，一般左右成对，共有4对，即上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，窦内粘膜与鼻粘膜连接，分别有窦口与鼻腔相通，上颌窦、前组筛窦和额窦窦口位于上鼻道，后组筛窦、蝶窦窦口位于上鼻甲后上方的蝶前隐窝。

额窦检查

筛窦检查

上颌窦检查

鼻窦炎相应鼻窦区压痛。

鼻窦

急性额窦炎疼痛的部位

各鼻旁窦炎的疼痛部位

(四)功能检查：包括呼吸功能、嗅觉检查。

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