长沙晚报记者杨蔚然通讯员谢文婷
指导专家李钟剑
湖南中医院（医院）耳鼻喉科副教授
典型病例
王先生头痛了很长时间，医院看病，还做了头部CT、核磁共振、脑血管功能各种检查，都没有问题；吃了中药、西药，治疗效果时好时坏，头痛反复频繁发作，很是心烦。
秋分时节天气转凉，王先生感到鼻子不舒服，于是来到湖南中医院（医院）耳鼻喉科检查，结果诊断出有严重的鼻窦炎，立即做了专科治疗，不仅鼻窦炎好了，头也不再痛了。
李钟剑副教授告诉王先生，头痛的病根就是鼻窦炎。王先生不解，没有鼻塞症状，怎么会有鼻窦炎？鼻窦炎为什么会引起头痛？
现象鼻窦炎引起头痛并非个案
王先生回忆说，几年前有过鼻塞、流脓涕的现象，那次感冒很严重，发烧、头痛、流脓涕。
李钟剑解释说，当时是急性发作，治疗后急性期头痛很快控制了，但实际上，在鼻窦腔内的炎症并没有彻底痊愈，疏忽了后期的治疗，发展成慢性鼻窦炎，发作时影响到头部，造成日后的反复头痛。
“像这样因鼻窦炎引起的头痛，并非个案。”李钟剑介绍，在门诊时常遇到。很多头痛患者，慢性鼻窦炎症状比较严重，他们是在就诊头痛时，“顺便”来治疗鼻窦炎的，这才发现头痛的祸根在鼻子。随着鼻窦炎的治愈，原来的头痛也“自然”断根。
原因鼻窦结构管腔相通直接影响头部
为什么鼻窦炎会引起头痛？李钟剑表示，应先从鼻窦的结构说起，它是四对围绕鼻腔周围的含气骨性空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。既减轻了头颅的重量，又可以帮助我们在发声时共鸣。
鼻窦左右成双，由四对组成，左右对称：一为上颌窦，是最大的一对窦腔；二为筛窦，位于鼻樑两侧至鼻根部；三为额窦，像一朵鸡冠花一样长在眉毛部位的额骨里面；四为蝶窦，蝴蝶形状，藏在鼻根后边的蝶骨内。
上颌窦、前组筛窦和额窦均开口于中鼻道，故称前组鼻窦；后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道，称后组鼻窦。四组鼻窦，从鼻腔两侧四个不同的位置开口与鼻腔相联。
蝶窦、筛窦、额窦构成颅底的一部分，与颅内脑组织仅一板之隔，所以鼻窦疾病，或鼻外伤，皆可引起颅内并发症。此外，如牙病、根尖炎症、扁桃体炎、咽淋巴组织发炎等；过敏性鼻炎、鼻黏膜水肿、鼻部长息肉、鼻中隔弯曲堵塞窦口，也容易引起鼻窦炎。
危害鼻窦炎引发头、耳等多种并发症
“鼻窦与鼻腔咽喉都是连为一体的同一片黏膜组织，一旦伤风感冒就必受牵连。”李钟剑称，此外，邻近器官炎症扩散而来，如上述牙病、过敏性鼻炎等，也易引发鼻窦炎。
患了鼻窦炎，黄绿鼻涕不断，细菌造成窦口堵塞，肿胀压迫神经，立马就会出现头痛，或轻或重，或急或缓；甚至封闭整个鼻道不通，造成呼吸困难。
鼻窦黏膜的炎症又会影响到鼻腔黏膜，致使鼻腔充血水肿。本来鼻窦口封闭，再加上鼻腔堵塞、呼吸更加困难，不仅鼻子难受，失去嗅觉，而且影响到头部各个器官。
相关各器官都需要有稳定的通道来平衡，如果气压受到了破坏，鼻与耳相连的鼻咽管也会受阻，当耳部出现蒙堵、胀痛时，这时分泌性中耳炎就出现了。鼻窦蓄脓的病变，还会直接造成头颅重量的增加，颈肩肌肉支撑负担过重，头重头昏，也是加重头痛的重要原因。
提醒不明原因头痛不妨查查鼻子
“鼻窦炎出现头痛是重要的症状之一，头痛位置与发炎的鼻窦有关。”李钟剑提示，后患可发生于额部、头顶或枕后方。
在四组鼻窦中，蝶窦是最容易产生头痛、又最不容易被发现的一种鼻窦炎。其位置较深，部位离头颅底部更近，发病时直接影响到头枕区或眶后痛，容易被忽视。
一旦出现疼痛，让人很难联想到病灶在蝶窦，做CT、做核磁共振都不会往这里扫，隐蔽性强，易造成误诊或漏诊。
正因为，鼻窦炎是产生头痛的原因之一，在诊断中，就不能不考虑鼻窦炎的可能，特别是在对头部进行了各种高科技检查，又没有发现问题的情况下，不妨细心查查鼻子，咨询医生，看是不是鼻窦炎引发的头痛。
对策最积极的办法是加强体育锻炼
鼻窦炎容易引起头痛、咽喉炎、中耳炎等多种并发症。那么，如何才能有效预防鼻窦炎呢？
“首先要保护好鼻腔和鼻腔黏膜，最积极的办法是加强体育锻炼，增强体质，增强鼻腔抗病的能力。”要防止感冒，李钟剑提醒感冒后要尽早抓紧治疗，防止转化成慢性鼻窦炎。
在雾霾天，尽量不要去户外散步，外出时一定要戴好口罩，防止鼻部疾病的发生。平时，可选用中草药食疗保健，如黄芪、茯苓、香菇、银耳、冬虫夏草等，或一些免疫调节剂来扶正固本。一旦患上急性鼻窦炎，要积极治疗，防止治疗不彻底而转为慢性。
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