第3单元-口腔颌面颈部解剖-上
第1节
颌面部骨
一、上颌骨的解剖特点及其生理意义
上颌骨位于颜面中部，左右各一相互对称。
１.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：
a.前外面（脸面）有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；
b.后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；
c.上面（眶面）有眶下管；
d.内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
(２)额突(３)颧突(４)腭突(５)牙槽突(牙槽骨)
２.牙槽骨解剖名词
(１)牙槽骨:系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
(２)牙槽窝:为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
(３)牙槽嵴:牙槽窝的游离缘。
(４)牙槽间隔:两牙之间的牙槽骨。
(５)牙根间隔:多根牙各牙根之间的牙槽骨。
３.上颌窦与牙根尖的关系
上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌5~8的根尖。
距离排序：6、7、5、8（第一：6腭根、第二：7近颊）
４.上颌骨的支柱结构
(１)尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区的咀嚼压力
(２)颧突支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力
(３)翼突支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力
二、下颌骨的解剖特点及其生理意义
下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨
１.解剖标志下颌骨分为水平部和垂直部：水平部称为下颌体；垂直部称为下颌支
(１)下颌体:
外侧面:正中联合；颏结节；从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着；在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。
内侧面：近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘；自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线）；内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。
下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄前磨牙区颊舌侧骨板厚度相近磨牙区颊侧骨板厚于舌侧
（2）下颌支:又称下颌升支，
其上端有喙突和髁突（关节突），喙突上有颞肌和咬肌附着，髁突颈部下方（关节翼肌窝）有翼外肌下头附着；两突之间有下颌切迹（乙状切迹）。
其内侧面:中央略偏后上方有下颌孔；孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处；孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔；下颌孔向前下方通入下颌管。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，翼内肌附着。外面有咬肌粗隆，咬肌附着处。
２.薄弱部位：在结构上存在易发生骨折的薄弱部位:
(１)正中联合:(２)颏孔区:(３)下颌角:(４)髁突颈部:
三、腭骨
1.水平部：构成鼻底后部、硬腭后1/4，其外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔，两侧水平部的内侧缘在中线处相连。
2.垂直部：构成鼻腔的后外侧壁，其外面有翼腭沟，与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，围成翼腭管。
3.在水平部与垂直部连接处有锥突，锥突后的中部构成翼突窝底，为翼内肌的起始处。
四、蝶骨(助理不考)
１.蝶骨体:
２.小翼:
３.大翼:大翼：有四个面
（1）大脑面：圆孔，卵圆孔，棘孔。
（2）颞面：
（3）颞下面：
（4）眶面：
４.翼突:外板和内板构成
五、颞骨(助理不考)分四部:(了解知道四部分即可)
１.颞鳞:２.乳突部:３.岩部:４.鼓板:
六、舌骨(助理不考)
１.舌骨体
２.舌骨大角:与舌动脉起始部在同一平面为舌骨舌肌的起始处
３.舌骨小角:起于舌骨体和大角的连接处有茎突舌骨韧带附着
温馨提示：
掌握颅底内外面主要的孔、裂、沟、窝、突起及其结构特点
上颌神经:圆孔下颌神经:卵圆孔
脑膜中动脉:穿棘孔入颅
面神经:茎乳孔
眶下孔:眶下缘中点下０.５ｃｍ(向后外上通入眶下管)
腭大孔:上８腭侧龈缘至腭中缝连线中外１/３
交点上切牙孔:腭中缝与两侧尖牙连线的交点
颏孔:下４、５之间或下５的下颌骨上下缘之间的稍上方
第2节
颞下颌关节
颞下颌关节由五部分组成：即下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带
(１)颞下颌关节组成及结构特点
１.下颌骨髁突
a.前后观：椭圆形，内外径长(15~30mm)，前后径短(8~10mm)。
b.侧面观：将髁突顶部有一横嵴，将其分为前后两个斜面。
前斜面小，为功能面，是关节的负重区；
后斜面较大。
c.髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。
d.髁突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。
２.颞骨关节面：包括关节窝和关节结节
（1）关节窝：关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔（仅1.2mm）。
前界：关节结节嵴；
外界：颧弓的后续部分；
内后界：岩鳞裂和鼓鳞裂（亦称鳞鼓裂），隔骨板与外耳道和中耳相邻。内侧：蝶骨嵴。
（2）关节结节：两个斜面。
前斜面斜度较小；
后斜面：功能面，是关节的负重区。
颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面。
３.关节盘:关节盘从前到后分为五部:
４.关节囊:
将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。上腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。
５.关节韧带每侧三条即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带
二、颞下颌关节的血液供应与神经支配
1.血液供应：颞浅动脉、上颌动脉。
2.神经支配：耳颞神经、颞深神经、咬肌神经。
三、颞下颌关节的运动：分为开闭颌运动，前后运动，侧方运动三种基本形式。
通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。
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