流鼻血，大家肯定不陌生，一提到它，相信很多人的反应都是：
“上火了，多喝水”
“天气太干燥，上火了”
“火气太旺，吃点去火药”
......
上火是流鼻血最常见的原因
对此，河南中医院耳鼻喉科主任张治成表示，上火确实是流鼻血最常见的原因，这是因为上火会引起身体内水分的大量流失，造成身体缺水，而人体鼻腔内的黏膜比较脆弱，需要一定的水分和分泌物来润滑和保护，在身体大量缺水和上火的情况下，会引起鼻腔干燥，出现鼻腔黏膜糜烂破裂而流鼻血。
7种情况可导致鼻出血
但是，张治成主任特别强调：上火确实是流鼻血最常见的原因，然而流鼻血不一定都是上火。流鼻血是一种症状，多种疾病都可能引发，严重的甚至是血液系统疾病和肿瘤，大致的可以归纳为以下几种情况：
1.外伤性：由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。
2.炎症性：较为常见的是急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎等等，还有可能是有害化学气体的刺激以及特异性感染(鼻结核、白喉等因粘膜溃烂致出血)。
3.鼻中隔出问题，例如鼻中隔偏曲，导致鼻腔前下方粘膜菲薄，糜烂、渗出，很容易造成鼻出血。
4.肿瘤：鼻咽部纤维血管瘤等良性肿瘤以及鼻咽癌等鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤都可以引起鼻出血，其中鼻腔肿瘤就很容易导致涕中带血。不论是严重时鼻腔出血、症状较轻时的涕中带血都属于鼻出血症状，都应引以重视。
5.血液疾病：血小板量或质的异常，或者患者凝血机制有异常，都可能引起反复鼻出血。例如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出现的症状。
6.心血管疾病：最为常见的就是高血压、动脉硬化症引起的鼻出血。高血压患者可能因为血压过高、血管硬化而发生频繁鼻出血，值得警惕的是，这可能是严重脑出血的先兆，要特别警惕。其次，也可能是二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
7.维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
鼻出血原因多检查却不难
张治成主任表示：“其实不论哪种鼻出血，医院做检查，确认一下病因。尽管引起鼻出血的原因比较多，医院检查确认病因却不难，也不复杂。医院的耳鼻喉科就诊，首先通过鼻腔内窥镜检查，查看出血部位，除外鼻腔肿瘤。此外，还要仔细询问病史，结合病史做一些相关的检查，如测量血压、查血常规、肝肾功能等，以寻找病因。”
流鼻血时，抬头止血不可取
最后，张治成主任提醒大家，流鼻血时，采取抬头止血的方法很不可取，抬头看似是可以止血，但是这样做只是看不见血外流，但实际上血还是继续在向内流，易导致下面的后果：
1.使鼻腔内已经流出的血液，因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，无法达到止血效果。
2.咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，继而引起精神紧张，造成一过性血压升高，加重出血。。
3.出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。
流鼻血时,如何快速有效止血
突发流鼻血，如何快速有效止血呢?张治成主任给我们推荐了以下方法：
方法一：头微微向后倾，用手指捏住鼻梁下端，就是鼻梁骨和软骨结合部位，保持这个姿势5~15分钟即可。也可以在鼻梁上压一个小冰袋，让血管收缩止血。
方法二：用手指将鼻翼向内推向鼻中隔，压住这个区域数分钟，绝大多数都能止血。
注意：不能把头用力向后仰，这样只能让鼻血倒流入口中，最后还会有部分被吸入肺中，可能会引发肺部感染。
方法四：勾中指，只要自己双手中指互相一勾，即可再数十秒内止血。如果是小孩子不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。
方法五：举手臂。左边流举右手，右边流举左手。
方法六：压迫止血。用浸了冰水的棉球或者纸巾填塞鼻腔压迫止血。
本期指导专家：
张治成，河南中医院耳鼻喉科主任、主任医师、教授。擅长中医及中西结合治疗耳鼻喉科各类常见病及疑难病，熟练开展耳鼻喉-头颈外科各种手术。精通鼻窦炎、鼻息肉的内镜微创手术，嗓音显微外科微创手术，人工耳蜗植入手术等。
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