正常胃结构
胃底胃体胃角胃窦部急性胃炎
又称糜烂性胃炎、急性胃粘膜病变，内镜下可见胃粘膜糜烂和出血原因：应激（创伤、术后）；酒精；药物（NSAIDS）；急性感染或病原体毒素；物理因素（胃管、异物、内镜治疗）；胆汁返流；血管因素（门脉高压性胃肠病等）临床表现：上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、黑便、脱水诊断：胃镜显示粘膜糜烂及出血。病变累及胃窦、胃体或弥漫全胃病理表现：急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血或轻度糜烂、炎细胞浸润急性糜烂出血性胃炎：多发糜烂，浅表溃疡、出血、水肿、炎症细胞浸润急性化脓性炎症：粘膜坏死、脱落甚至胃壁坏死、穿孔慢性浅表性胃炎
部位：胃窦部多见胃镜：胃黏膜充血、水肿、呈深红色，表面有灰白色或灰黄色粘液性渗出物，有时见点状出血、糜烂。红斑出血糜烂胆汁返流黏膜水肿慢性萎缩性胃炎
多由浅表性胃炎发展而来。据病因不同分为A、B两型，胃窦部多见胃黏膜变薄，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；橘红色消失→灰色或灰白色，黏膜下小血管清晰可见；与周围黏膜界限清楚（比正常的低、薄，反光性较强）。肠化生上皮内瘤变（异型增生）内镜下Kimura-Takemoto分型
闭合型C-1：萎缩局限在胃窦C-2：萎缩界限超过胃角C-3：萎缩界限超过胃角接近贲门开放型O-1：萎缩界限刚过贲门O-2：萎缩界限遍及胃底O-3：萎缩界限到达胃体大弯胃癌检出率：C-1：0%，C-2：0.25%，C-3：0.71%，O-1：1.32%，O-2：3.7%，O-3：5.33%慢性胃炎OLGA和OLGIM评价系统
欧洲MAPS指南推荐使用OLGA和OLGIM系统慢性胃炎评价标准（OLGA）和胃黏膜肠化评价标准（OLGIM）系统包含了对萎缩、肠化范围和程度的评价，分为5期；OLGAⅢ期~Ⅳ期属胃癌风险患者；采用OLGIM较OLGA具有更高一致性、可重复性（萎缩判断有主观性，肠化容易识别，重复性高）预测胃癌风险价值更高。
随访研究显示：大部分OLGA0至Ⅱ期患者的胃炎分期维持不变，而癌变均发生在Ⅲ、Ⅳ期的群体中；肠型胃癌患者OLGA分期多为Ⅲ、Ⅳ期，而十二指肠和胃溃疡的OLGA分期在0至Ⅱ期和Ⅱ、Ⅲ期；胃癌组与非胃癌组OLGAⅢ、Ⅳ期的比例是52.1%和22.4%，OLGAⅢ、Ⅳ期的比例是42.3%和19.9%；推荐OLGA、OLGIM分期结合使用。本文整理自消化医生开讲啦第二期中医院王萍教授分享的“常见胃病胃镜诊断及中医微观辨证”。*仅供医学专业人士阅读参考,如需转载请联系授权！-End-征稿消化学苑，医生的学术分享平台，只要您愿意分享消化疾病相关专业知识、病例、诊疗经验等，欢迎投稿到消化学苑。投稿邮箱：xiaohuaxueyuan.
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