张丹晔、勾睿、李潇等皮皮团队
（皮皮团队原创文章，未经许可，禁止转载）
博士博士，我闺蜜的病理报告单提示CIN1，到底需不需要治疗呀？
前面我们介绍过，CIN是子宫颈上皮内瘤变(Cervicalintraepithelialneoplasia)的英文缩写，根据病变程度分为1/2/3级，二级分类法可分为LSIL（子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变）和HSIL（高级别病变）。LSIL包括CIN1和CIN2免疫组化p16阴性者。宫颈组织病理学诊断LSIL，原则上只需随访观察，不需要进行治疗。但前提是LSIL是真正的LSIL。
啥，真正的LSIL？LSIL还有真假之分？
LSIL里面也会隐藏有HSIL，如果只看病理报告写着CIN1，别的啥也不看就让患者回家观察了，会有漏诊隐患的哦。
可是病理不是金标准吗？怎么金标准也不准了呢？
病理作为金标准是有前提的：活检取材必须准确可靠。取材准确的前提是阴道镜检查要充分，临床阴道镜检查也是有局限性的，也存在检查盲区，不是所有的地方都能看得见。如果活检时没取到真正病变的部位，这个活检病理结果当然就不可信了。
哎呀，阴道镜也做了，活检也取了，病理还不可信，那咱折腾这一圈干啥呢？
小问号别急，组织学诊断LSIL以后如何处理？如何判断真假？避免漏诊HSIL，年CSCCP中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识已给出规范的办法[1]。
如病理报告单是LSIL，首先要仔细回顾患者病史、收集既往的全部检查单，重点看阴道镜检查单和宫颈细胞学检查单，综合所有检查结果来分析病情：①如果阴道镜检查充分（宫颈I,II型转化区）+组织学与细胞学结果相符合，那么这就应该判断是LSIL(或者说判断正确的概率更高），随访观察就可以；②如果阴道镜检查不充分（宫颈III型转化区），或者细胞学（≥ASC-H）与组织学（LSIL）不符，要引起足够的重视，这就有可能是一个伪LSIL，医生会结合患者的年龄和妊娠状态，进行辨别真伪给出后续检查建议（比如颈管诊刮，必要时需要进行诊断性锥切术），以便及时发现隐藏的HSIL。
哦，原来辨别真伪的过程这么严谨，那辨别真伪以后，真的LSIL应该如何处理呢？您刚刚说观察随访，那不治疗，病情进展了怎么办？CIN1不也是癌前病变吗?既然癌前病变，还管他真假的，切了不就完了吗？
LSIL中大多数患者是HPV一过性感染，在以后的随访中有较高的比例（60%）可以转为正常，不需要过度治疗，手术并不能一劳永益反而会增加不必要的创伤，增加以后随访的困难。因此CIN1(LSIL)患者不要过度紧张，听从医生的建议，定期做好复查，复查的目的就是为了及时发现病情进展、避免出现漏诊的HSIL。
原来如此，那LSIL患者后期检查确认为HSIL，就按照HSIL治疗了吧？
对的，及时发现HSIL及以上病变，大部分是需要进行手术等干预治疗的。总结一下，LSIL患者的处理原则是个体化的精准治疗，既要尽可能避免漏诊也不要过度治疗哟。
最后为大家附上LSIL处理流程哦！
参考文献：
[1]中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家委员会.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识[J].中国妇产科临床杂志,,18(3)：-.
往期回顾
1.宫颈癌专题——一级预防
2.宫颈癌专题——二级预防
3.手把手教你看懂TCT报告单
4.宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗
5.宫颈癌可能没有症状
6.宫颈癌患者依然可以做妈妈
7.孕妈遭遇HPV感染，如何是好？
8.宫颈癌术后的并发症(上）
9.宫颈癌术后的并发症（下）
10.切缘阳性一定需要手术吗？
11.CINⅢ要求切子宫，医生为啥不同意?
12.锥切术后为啥HPV还阳性？
13.宫颈锥切手术都做完了，是不是就不会得宫颈癌了？
14.震惊！还有人不知道？了解它每年能挽救上万人！
15.后悔没早点看！绝经后或者子宫切除后，也得做这个检查！
16.宫颈萎缩还能锥切吗？
17.意外发现宫颈癌怎么办？别怕，这篇文章告诉你
想知道更多关于宫颈癌的相关信息吗，欢迎
联系电话：