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发热头痛不是只有感冒那么简单

▌病例参考

文章导读

患者,女,60岁,退休工人。因发热、头痛1天于年3月31日就诊于大连医院呼吸科。既往史:胆囊切除术后15年,鼻息肉病史10余年。

患者入院前1天无诱因出现畏寒、发热,体温最高达40℃,伴寒战、头痛、恶心、呕吐,医院静脉滴注阿奇霉素0.5g,每日一次,1天,无好转。入院查体:T39﹒7℃,P次/分,R20次/分,BP/60mmHg。

神志恍惚,目光呆滞,问话不答,颈强直,四肢不自主活动,余未见阳性体征。血常规:白细胞计数(WBC)26.13×/L,中性粒细胞比率(N)89.31%,血红蛋白(Hb)g/L,血小板计数(PLT)93.2×/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)65U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)75U/L;尿、便常规和肾功能正常;肥达反应阴性。头CT正常;肺CT:支气管炎征象,右肺上叶后段钙化灶,右肺中叶条索影;上腹CT:肝脏和脾脏轻度增大;心脏彩超正常;鼻窦CT(图1‐1‐1):双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右侧额窦炎症,鼻咽周围软组织厚,左侧显著。脑脊液压力为65mmH2O,外观淡红色混浊,WBC3﹒04×/L,N85%,淋巴细胞比率(L)15%,葡萄糖(GLU)0.70mmol/L,蛋白(PRO)mg/dl,氯(Cl)mmol/L。脑电图:异常脑电地形图,广泛中度异常脑电图。

这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么?









































中科UM-D
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