本文转自：黄河新闻网
黄河新闻网晋城讯“伤者顽强地度过了脑水肿高峰期，现在已经能自主抬胳膊、抬腿，能和人握手，用眼睛看人，用手指比划数字，愈后情况向好……”1月20日下午4时，医院神经外科医生办公室内，针对伤者郭某的病情，副院长、神经外科学科带头人茹小红主任医师正与神经外科团队成员进行着热烈讨论。
年11月25日，阳城县居民郭某在家中进行电动砂轮切割作业时，砂轮意外暴起碎裂，碎片高速击入其头颅深处，命悬一线。
郭某当天被紧急送至医院抢救，经会诊确诊为开放性颅脑损伤：脑挫裂伤、脑内异物（砂轮片）、右额硬膜下血肿、右额硬膜外血肿、右额骨粉碎性骨折（额窦、筛窦开放）、颅底骨折伴脑脊液鼻漏、右额部皮肤挫裂伤；右眼眶内侧壁骨折、右眼睑皮肤挫裂伤。
“碎裂砂轮片经由伤者右额及右眼眶内侧壁击入，直达大脑中心，最后在距离头皮深达15cm的位置停下。凶器所处位置之深，及其造成的近乎‘爆头’的伤害，令人胆寒。”神经外科副主任田志华透露。
当天深夜11时至翌日凌晨5时，由茹小红主任医师主刀手术，段志斌主任医师、崔杰主治医师密切配合，为郭某实施了开颅取出异物（砂轮片）手术、颅底修补重建手术，最终将嵌入病人颅内的一块长5cm、宽3cm、厚0.6cm的砂轮碎片及若干可以取出的砂轮残渣成功取出。
在郭某救治过程中，市医院急诊科、CT室、检验科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室与神经外科密切配合，为手术的成功进行提供了重要保障。
茹小红介绍，这是一例穿通性开放性颅脑损伤，伤情危重且具有极大的不确定性，在短时间内需要确定这台手术怎么做，没有教科书和先例可参照，没有规律可遵循。手术的难点和要点在于异物的取出和颅底重建：异物的最大一块被大血管包绕，如何能够既把东西取出又不伤及大血管和重要神经，造成继发损伤，这就很困难。异物的残渣碎屑裹嵌在脑组织当中，周围全是重要的血管和神经，异物表面又被模糊的血块和损坏的脑组织覆盖，取出动作稍有不慎，轻则影响语言功能，重则导致瘫痪、昏迷甚至死亡；异物击穿了伤者颅底的额窦、筛窦，修补重建必须一次成功，否则便会引起脑脊液漏和无法控制的严重感染，病人的生命就保不住了。
“这则病例实属罕见！所幸，我们的团队以精湛的技术、扎实的功底、娴熟的技巧、密切的配合，规避了风险，解决了难点，把握了要点，挽救了生命，最终经受住了这场挑战。”有着30多年从医经历，做过上千台开颅手术的茹小红这样说。
此次开颅手术虽然非常成功，但伤者郭某颅脑损伤严重，且颅内还有无法取出的极小砂轮碎屑，伤情一度极不平稳。医护团队在术后为郭某制定了控制脑水肿、感染和癫痫的治疗方案，并实施了腰大池引流。
术后两个月以来，主治医师崔杰不辞辛苦，为郭某进行了二十多次腰穿鞘内注射抗生素治疗。目前，郭某已转危为安，生命体征平稳，意识恢复，正在进一步康复中。（吴希莲）
[编辑：彭欣]
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