本文作者：刘兴鹏首都医科医院心脏中心副主任、哈特瑞姆心脏医生集团创始人
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）临床上绝大多数室性早搏都是良性的。
虽然室性早搏会导致患者出现一些不舒服的症状，比如心悸、乏力或者突然感觉心脏“咯噔”一下等等，但其中绝大多数不会导致恶性后果，比如心脏性猝死、心脏衰竭等。因此，完全没必要为此而焦虑和紧张。
研究显示，室性早搏在临床上非常常见，无论是心脏病患者，还是健康人，都可以出现室性早搏。
符合“标准”的早搏
要治疗！
关于早搏是否需要治疗，心律失常专科医生判断时有两大原则：
首先，临床上大多数室性早搏并不需要治疗；
其次，少数需要治疗的室性早搏应符合以下两个条件：频发早搏和有症状的早搏。
所谓频发室性早搏，临床上通常会有一个“标准”：
每24小时的室性早搏要么超过1万次，要么超过心跳总次数的10%（以8万次心跳来说，那就是至少次以上）。
我们在前面提到了“症状”，注意一定要分析伴随的症状是否和早搏相关。我在临床上经常会碰到这样的患者，用听诊器明明听到有很多的早搏，但患者却说那会儿并没有任何不舒服，此种情况下，患者的症状可能与早搏无关。
治疗早搏
有没有灵丹妙药？
对于那些有明显诱因（比如大量饮酒或休息不好）的室性早搏，或室性早搏次数在几千次以下，而且没有明显症状的患者来说，可以不进行药物治疗。
必须得承认，目前临床上还没有治疗室性早搏的特效药物，包括伟大祖国的瑰宝——中药。
目前，心内科医生治疗室性早搏的药物数量很有限，包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律、美托洛尔、莫雷西嗪和一部分中成药。
总体而言，这些药物不但效果不好，而且有些长期服用还会出现严重的药物副作用（比如胺碘酮），少数情况下某些药物还会导致早搏次数的增多（学名叫做抗心律失常药物的致心律失常作用）。
因此，医生在决定给室性早搏患者启动抗心律失常药物治疗前，通常首先考虑的是长期服药的安全性，而不是效果，因为绝大多数情况下，药物效果并不好。
哪些室性早搏
可以手术根治？
导管消融是一种治疗室性早搏的微创手术，其原理是通过大腿根部的血管送进一根直径约2.5mm的导管，导管进入心脏后通过医生的标测找到那个“捣蛋鬼”所在的位置，通过释放一种叫做射频的能量，将导致室性早搏的“捣蛋鬼”进行定点清除。
绝大多数情况下，此手术在局麻下进行，而且术后12-24小时就可以下床活动了。
和药物不同的是，导管消融治疗室性早搏如果获得成功，那就是根治。总体上的根治率在80%左右。
导管消融虽是治疗室性早搏的一种理想方法，但并不是适用于所有患者。
主要适用于下面几种情况：
1.频发（符合前述的标准）且症状严重的室性早搏；
2.曾经接受抗心律失常药物治疗，但效果不明显或者无效，或者药物虽然有效但其副作用让患者无法耐受的室性早搏；
3.患者有频发室早而不自知，但心脏超声检查显示心功能已经显著受损者。此类患者在接受导管消融治疗后，心功能通常可获显著改善。
总之，对于频发室早及有症状的室早患者而言，一定要尽早找到专业的心律失常专科医生，具体问题具体分析，接受合理的诊疗建议。
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