隔壁周阿姨牙齿周围疼痛，去看牙医，结果医生建议她去看看神经科医生，这是怎么回事呢？难道牙痛不是牙病？
周阿姨在神经科经过一番检查，才知道患的竟然是有天下第一痛称号的三叉神经痛。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，疼痛范围多在三叉神经内，具体的发病部位是在眼睛上下、颧骨上下以及嘴部的上下。很多时候三叉神经痛会误诊为牙痛和其他疾病。
今天我们邀请广州医院神经内、外科赵鹏主任为我们辨别几种容易与三叉神经痛混淆的疾病，学习可之后，不要再傻傻地找错医生了。
——赵鹏
广州医院
神经内、外科一病区副主任
从事神经外科工作15年，擅长于内镜神经外科手术和内镜辅助显微神经外科手术、立体定向手术等微创神经外科手术治疗，对帕金森病、精神分裂症、成瘾性脑病、强迫症、抑郁症、癫痫等疾病有丰富的治疗经验。
——1.牙痛三叉神经痛常误诊为牙痛，牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。2.副鼻窦炎如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。3.颞颌关节炎疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。4.偏头痛疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。5.三叉神经炎病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。6.小脑脑桥角肿瘤疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。7.肿瘤侵犯颅底最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。8.舌咽神经痛易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
9.面部神经痛多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。及时诊治，痛疼不需再忍
三叉神经痛的治疗方法有药物治疗和手术治疗。目前，微血减压术是原发性三叉神经痛的首选手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。广州医院神经内外科一病区，是采用内镜下的微血管减压术，与常规的微血管减压术相比较，手术切口更小，术中视野更为清晰，大大提高了手术安全性，减少并发症，手术见效快，预后良好。经过治疗后，患者便无需再忍受这天下第一痛。
专家温馨提示
最近几年，三叉神经痛患者越来越多，一定要认真区分，但无论哪里痛都要及时就诊，及时确诊才能有效治疗。
——广州医院神经内、外科一病区简介
广州医院神经内、外科一病区是集医疗、教学、科研于一体的针对常见神经系统疾病、脑血管疾病和难治性脑病诊治技术为主的专业科室。科室以现代脑立体定向技术为核心，集传统治疗和高新技术于一体，重点对难治性脑病：帕金森病、癫痫、难治性精神类疾病、成瘾性脑病、三叉神经痛、脑瘫、脑外伤后遗症、脑出血后遗症、脑缺血后遗症等疾病的诊治。
科室采用以病人为中心的诊疗模式，融合了多学科为一体的协作团队，拥有先进的专业技术、高质量的专业水平以及先进的医疗设备，配备温馨的住院环境，以亲和、适宜、用心的态度服务于患者。
——63(精准脑科赵鹏)
--(赵鹏主任)
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