第一节急性鼻-鼻窦炎
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜急性炎症性疾病，多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症；严重者可累及骨质和鼻窦周围组织、器官，甚至引起颅内、眼眶内等重要部位的严重并发症。婴幼儿鼻窦发育不全，周围骨缝和组织间隙的屏障作用较弱，引起颅内或眶内严重并发症的可能性更大，应予以重视。急性鼻-鼻窦炎时，感染的细菌多为化脓性球菌，其次为杆菌。可引起急性鼻=鼻窦炎的病因或诱因很多，主要为：全身抵抗力下降、鼻腔疾病基础上发生的鼻窦黏膜急性炎症、鼻窦外伤导致细菌污染或鼻腔内填塞物留置过久、游泳或高空飞行时迅速下降细菌进入鼻窦。
（一）症状与体征
1.全身症状多数急性鼻-鼻窦炎患者有不同程度的全身症状，如畏寒、发热、食欲缺乏、全身不适等；儿童较明显，除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻、咳嗽，甚至高热惊厥。
2.局部症状
（1）鼻塞：由鼻黏膜肿胀和分泌物堵塞所致，多为患持续性鼻塞。
（2）脓涕：鼻腔内有大量黏液脓性鼻涕，有时涕中带血。厌氧菌或大肠埃希菌感染时，脓涕带有恶臭。
（3）头痛：头痛或鼻窦投影区疼痛为急性鼻-鼻窦炎最常见的症状。前组鼻窦炎引起的头痛部位多在额部和颌面部，后组鼻窦炎引起的头痛多位于枕部或头顶。
急性鼻-鼻窦炎的头痛，因罹患炎症的比都不同，头痛的部位和特点不一样。了解这些规律，在缺乏CT等影像学检查条件的情况下，对判断鼻-鼻窦炎的发生部位有帮助。
1）急性上颌窦炎：疼痛部位多位于颌面部眶下区或上颌窦磨牙区域；晨起轻，午后重。
2）急性筛窦炎：头痛多局限于两眼内眦之间或鼻根处，有时头顶痛；前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎难以区分，后组筛窦炎头痛有时与急性蝶窦炎难以区分。
3）急性额窦炎：急性额窦炎可以表现为典型的周期性头痛。患者晨起即感头痛，以后逐渐加重，接近中午时达到高峰，午后疼痛逐渐减轻，甚至完全消失，但次日又重复上述过程。
4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，也可出现头顶、耳后和枕部痛。一般为早晨轻，午后重。
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