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鼻炎(急性、慢性、过敏性)
1.急性鼻炎
急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物。
A:苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液
B:辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水
C:辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水
D:吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitc
E:吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松
2.慢性鼻炎
是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变。
A:辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水(滴鼻液)
B:苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作,即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应。
典型:阵发性鼻痒,连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕,并鼻塞、嗅觉减退,还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。
(1)喷嚏每天常有数次喷嚏阵发性发作。清晨和夜间加重,每次发作少则几个,多则几十。
(2)流涕常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。
(3)鼻塞为间歇性或持续性,程度轻重不等。
(4)鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒,甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍,因此嗅觉障碍可能是暂时性的,也可能是持久的。
A:辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水
B:千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水
C:苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪(咪唑司汀)
D:通窃鼻炎片+开瑞坦
E:氯雷他定+强的松(地塞米松)+vitc
F:咪唑司汀+氯雷他定+强的松
G:咪唑司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水
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鼻窦炎
1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2.多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽、喉粘膜,引起发库、咳嗽和咳痰,甚至恶心。
4.前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。
5.晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。
6.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。
7.眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎。
8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外,还有如下特点:
(1)头痛较轻,一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
A:辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液
B:鼻渊舒口服液+鼻炎水
C:左氧氟沙星(洛美沙星)+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利
D:头孢拉定(头孢呋辛酯)+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛
E:罗红霉素+鼻渊舒+鼻炎水(滴鼻液)+芬必得
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细菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎(急性卡他性结膜炎)俗称“红眼病”:多见于春秋季节可散发感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所,发病急,主要表现为显著的结膜充血,粘液或粘脓性结膜分泌物。
潜伏期1~3d,双眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感,异物感,或伴畏光流泪.视力一般不受影响.检查见眼睑肿胀,显著的结膜充血,呈重者可有结膜下出血,眼部有较多的粘脓性分泌物,早晨醒来时上,下睑睫毛常粘在一起。
A:病毒唑和利福平眼药水交替使用
B:左氧氟沙星眼水(氧氟沙星眼水)+强的松眼水
C:氯霉素眼水+左氧氟沙星
D:利巴韦林眼水+玉叶清火胶囊
E:氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水
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病毒性结膜炎
是一种常见感染,病变程度因个体免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异,通常有自限性。临床上按病程分为急性和慢性两组,以前者多见。流行性角结膜炎一种强传染性的接触性传染病,由腺病毒引起。潜伏期为5~7天。
典型表现:起病急、症状重、双眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。疾病早期常一眼先发病,数天后对侧眼也受累,但病情相对较轻。急性期眼睑水肿,结膜充血水肿,48小时内出现滤泡和结膜下出血,色鲜红,量多时呈暗红色。伪膜(有时真膜)形成后能导致扁平瘢痕。
A:阿昔洛韦眼水+吗啉胍+布洛芬
B:头孢拉定+利巴韦林眼水+强的松眼水
C:阿昔洛韦+利福平眼水+氯霉素眼水+扑尔敏
注:如果出现眼睛痒,加奈敏维滴眼液
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干眼(眼疲劳)
眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作[1]干眼症,它不是单一的某一种疾病,而是由几种完全不同的病因所引起、以眼干少泪为特征的一组。常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。
A:氯化纳滴眼液+明目地黄丸
B:珍珠明目滴眼液,(鱼腥草滴眼液)
C:奈敏难眼水+熊胆眼水
D:珍视明滴眼液+杞菊地黄丸
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急性肠胃炎
胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,急性肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病、多由于细菌及病毒等感染所致,主要表现为:上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失,本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。
主要表现为恶心呕吐腹痛腹泻;发热等,严重者可致脱水,电解质紊乱,休克等,病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日—次甚至数十日不等。大便多呈水样,深黄色或带绿色、恶臭、可伴有腹部绞痛,发热、全身酸痛等症状。
A:诺氟沙星(左氧氟沙星,环丙沙星)+肠胃康片(肠康片)
B:诺氟沙星(左氧氟沙星,环丙沙星)+腹可胺片
C:腹可胺片+黄连素
D:左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁
E:藿香正气胶囊+阿莫西林
F:速效止泻胶囊+诺氟沙星(洛美沙星)
G:肚痛健胃整肠丸+腹可胺片+阿莫西林(诺氟沙星,环丙沙星,左氧氟沙星)
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消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)
(一)消化性溃疡疼痛特点
1.长期性:由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。
2.周期性:上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。
3.节律性:溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,早晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位:十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以,疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质:多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
(二)消化性溃疡其他症状与体征
1.其他症状:本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、气、恶心、呕呕等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
2.体征:溃疡发作期,中上腹部可有局限性压痛,程度不重,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
A:胃康灵+维U颠茄铝(雷尼替丁)
B:胃痛定+维U颠茄铝(雷尼替丁)+健胃消食片(消食养胃片)
C:奥美拉唑+丽珠得乐(胶体果胶铋)+克拉霉素
D:奥美拉唑+丽珠得乐+吗叮啉(莫沙必利,胃腹安)+阿莫西林)
E:阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
F:奥美拉唑+胃康灵+维U颠茄铝
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慢性胃炎
慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变,长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物(如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物、以及水杨酸类药物等)过度吸烟、过度精神刺激等。均可引起慢性胃炎,也可由急性胃炎转变而来,慢性胃炎分浅表性、萎缩性和肥厚性三种、以萎缩性多见。
症状:食欲减退,上腹部不适或隐痛,嗳气泛酸、恶心、呕吐等。有时可有消化道出血和贫血。部分萎缩性胃炎可发展为胃癌,故应作定期复查。
A:胃康灵+吗叮啉(西沙必利,莫沙必利)+丽珠得乐(胶体果胶铋)
B:-2+阿莫西林+丽珠得乐+西咪替丁
C:吗叮啉+阿莫西林+胃康灵
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功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是消化道的一组非常常见的症候群:包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶习、呕吐等不适症状。经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征、症状可持续或反复发作、病程一般规定为超过一个月。
功能性消化不良的病因:功能性消化不良的病因尚不清楚、可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。
A:香砂养胃丸+保济丸(保济口服液,健胃消食片)
B:吗叮啉+谷维素+健胃消食片(复方鸡内金片,消食养胃片)
C:消食养胃片+吗叮啉(西沙必利,莫沙必利)D:胃康灵+吗叮啉(消积化滞片,消食养胃片,健
胃消食片)
如果出现:失眠焦虑抑郁头痛注意力不集中等精神症状。
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