(2)尖牙 1)尖牙位于口角处,其根长大粗壮,起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷,对面容影响较大。 2)牙冠各面光滑,自洁作用较好,发生龋齿的机会少。 3)因其牙根长、稳固,通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。 4)上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直,拔除时可用旋转力。 (3)前磨牙 1)(牙合)面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。 2)由于第一磨牙缺失的机会较多,故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。 3)牙根为扁形单根或双根,且根尖多弯曲,拔除时主要使用摇力。 4)下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。 5)前磨牙(牙合)面中央窝内,可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓,以下颌第二前磨牙多见。 6)上颌前磨牙与上颌窦接近,根尖感染可波及上颌窦,取断根时避免使用推力。 (4)磨牙 1)第一磨牙萌出最早,窝、沟、点隙多,易龋坏。 2)上下颌第一磨牙的位置和关系,对建立正常咬合起重要作用,故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除,也应及时修复,以免影响正常咬合关系。 3)第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似,在拔牙时应注意鉴别,以免误认。 4)第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。 5)上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔,其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时,特别是在取出断根时,应避免将断根推入上颌窦。 6)下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切,在拔牙时应注意器械的用力方向,以免将牙根推入下颌管,损伤下牙槽神经。 7)上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。 8)拔出上下颌磨牙时,注意牙根数目、分叉度和方向,以免断根或根残留。 (5)乳牙 1)乳牙的龋患率高,应及时治疗。完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼功能,有助于儿童对食物的消化、吸收和健康成长。 2)乳牙将咀嚼力通过牙根传至颌骨,对颌骨的生长发育起生理性刺激作用。如乳牙缺失,可能影响颌骨的生长发育,成为牙颌畸形的原因之一。 3)位置正常而健全的乳牙,可引导恒牙的正常萌出。如乳牙过早缺失或滞留,将容易引起恒牙的错位萌出或阻生。 4)乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚,治疗操作时应注意。 2.牙体形态的生理意义 (1)牙冠形态的生理意义 1)切缘与(牙合)面:咬合时上下牙的尖窝相对,沟嵴相合;前牙切嵴对刃时则是两嵴相对,这样的形态在咀嚼时可对食物起联合切割或杵臼的作用,有利于提高咀嚼效率。 2)唇、颊、舌面突度:咀嚼时食物顺着突度在牙龈表面擦过,起生理性按摩作用,可防止牙龈萎缩。如突度过小,牙龈受到食物的直接撞击,易引起牙龈的创伤性萎缩;如突度过大,牙龈失去生理性按摩,可能产生废用性萎缩。 另外,牙冠颈1/3处的外形高点可起扩张龈缘的作用,有利于牙周组织的健康。 3)邻面突度:牙冠借助邻面突度相互接触,紧密相邻,可防止食物嵌塞;同时使邻牙相互支持,相互依靠,以分散咬合压力,有利于牙的稳固。 4)楔状隙(外展隙):正常接触区周围呈“V”字形的空隙,在唇(颊)、舌侧和切、(牙合)方作为食物的溢出道。在排溢过程中食物摩擦牙的邻面,使牙冠邻面保持清洁,防止龋病和龈炎。在龈方者称为邻间隙,被牙龈乳突充填,可保护牙槽骨,不使食物残渣存积。 (2)牙根形态的生理意义:牙根形态与牙的稳固性有关。多根牙较单根牙稳固,长根牙较短根牙稳固。粗根牙较细根牙稳固,扁根牙较圆根牙稳固。根分叉大,根尖面积大于(牙合)面积的牙稳固。受力小的牙多为单根,如切牙。尖牙位于牙弓的转折处,受力较强,虽为单根,但长大粗壮,以利稳固。磨牙受力较大,方向复杂,故为多根,使其能承受较大的(牙合)力,抵御各种方向的力。
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