.06.02李宏奇中医传承工作室
还有一类阳明体质的老年人素来身体康健，能吃能喝身体壮实，这种中老年人常见大腹便便，走路都呼哧带喘，脸被憋得通红，一说话还有口气，这类体质的人即使走在路上和我打个照面，我也能够通过望诊判断个八九不离十，这类患者腹胀便秘，舌苔厚腻，脸色暗红等，患者自身也能感觉到身体不轻快，有的还自述干活都弯不下腰，自己都感觉到肚子里窝着一团油似的，临床中遇到这样的患者首先就要通过腹诊判断他是不是有阳明腑实证，如果一按肚子蹦蹦硬，心下实硬涨满，有的还拒按，就要首先考虑通泄阳明通腑泄热。只要下水道一疏通，人就会感觉神清气爽，身体轻快。.06.02李宏奇中医传承工作室
治疗这类阳明病最常用的就是大黄这味药，大黄能够救人于千钧一发，师父当年就经常跟我说会用大黄这味药了，你就该出名了，现在我也终于体会到了师父这句话的深意，大黄在关键时刻是能够力挽狂澜的。我用这类消积导滞的药物，一般会根据患者体质及病症轻重慎重用量，而且还会再三叮嘱患者服用后如果泻下之力太猛，可以减量或者隔一顿服用，因为有的患者身体敏感，对药物反应比较大，而且治疗这类病症的时候不能一味的泻下，在消积导滞的同时还会加入和胃的药物，以保证扶正祛邪的治病理念。
我在临床就经常遇见这类阳明腑实证的患者，多年前一位患者，年龄八十多岁了，突然高热恶心食不下，于是医院，在医院治疗一个多月，而且住院期间做了各种检查就是查不出病，发热一直不退，病人奄奄一息，精神错乱，躺在病床上胡言乱语，难受的辗转呻吟，子女经人介绍带老人寻到我处，我当时望诊患者面色暗红，脉诊脉象沉滑有力，舌苔黄黑厚燥，腹诊肚子实硬，典型的大承气汤证，于是就开了一付大承气汤，服药后时间不长老人就浑身颤抖，想解大便，我说这是战汗，正邪交争，大便只要一通畅就好了，可是患者解不出大便，就用了好几只开塞露，由于患者病程较长，大便燥结，排出困难，最后他女儿用手抠出来半盆干硬恶臭的大便，排泄之后老人意识恢复清醒，高热也退了。
这类病在老人和儿童身上常见，对于老人和儿童他们肠胃功能弱，一旦贪食产生积滞，往往会衍生出好多复杂的问题，比如肺炎脑炎，最常见的就是高热不退，有很多的儿童阳明证有积滞，这类阳明体质的孩子，就容易得鼻窦炎额窦炎头疼头闷等上焦火热的病症。
这样的阳明证的患者很多，每天都会遇到，现在的人们生活条件好补养充裕，饮食也是追求高营养，但长此以往老年人和儿童的肠胃就会吃不消，而一些青壮年如果肠胃积滞，症状可能表现不出来，但阳明经的热就会通过其他途径排出来。
但是在临床，遇到这类阳明经多发病的患者，人体所表现出来的已经不是单纯的阳明腑实证了，而是由于长期的阳明经积滞，而产生了好多变病和并病，从而身体出现好多复杂的病症。比如浑身疲乏，头脑不清利，身体出现风寒暑湿气血痰凝这样身体出现各种积滞的病，我就用伤寒论经方进行组合，消除身体这种积滞，由此总结了好多临床实用的组合经方。
我以前曾在享受饥饿一文中，阐述过现代社会一些年轻人的生活规律和饮食习惯，他们朝气蓬勃，精神亢奋，每天晚饭本该清心寡欲饮食清淡的时刻，他们却是应酬不断，用各种刺激的食物挑战着自己的味蕾，却浑然不知这种生活方式和饮食习惯已然悄悄消磨着自己的身体，首当其冲的便是自己的肠胃。
阳明人在青壮年阶段，由于自身体质原因，阳明经气血充足，多气多血，如果状态好的时候是一种很好的体质，但由于过多的摄入高热量的东西，使身体负担过重，就会出现好多病态。比如能量充足，上冲头部，头面部的气血过多集聚，就会出现面红耳赤，严重时面暗舌紫，容易头疼头晕，面部长痘痤疮，或者心烦失眠等病。如果这类病症不能很好的治疗，没有从根源上扼制得病的源头，随着年龄的增长，还会出现高血压高血脂高血糖等疾病。这并不是在危言耸听，阳明经以凉燥之气为主，宜清降，如果身体没有良好的排泄途径，就会诱发好多突发疾病，我通过多年的临床观察就发现，好多突发性脑溢血甚至脑瘤患者，他们的体质本身属于多气多血的阳明人，而且得病前的身体状况多是身体内部压力过大，气血多拥挤于上部，表不透里不解，导致突发性疾病。这种能量在内部集聚而不能外解，是突发这种疾病的主要原因。
几年以前，一位二十多岁的小姑娘突发脑出血住院，在医院住院接受各种检查，还被告知脑血管有多处扩张，而且有一处血管壁特别薄，随时都有破裂的危险。这位患者年龄尚小，心理压力剧增，每天精神过度紧张，总是顾虑到头部血管的问题，担心哪天再突发脑出血。经人介绍找到我处，当时望诊患者面色暗，舌质红，患者自诉经常头疼，从小到大都一直被便秘这个问题所困，我就跟患者解释他这种病就是由于自身体质阳明人热盛上冲造成的，要想避免脑出血这类突发病，就要从体质根本入手，改善身体热盛气血上冲脑部的现状，这样扭转趋势了，自然就减轻了脑血管的压力，降低脑出血的概率，于是开大柴胡汤，七付药后来复诊，头疼便秘的症状都已经消失，患者心理压力也减轻了，心情放松了，身体状况一直良好。
这些对阳明人体质的观察以及他们这类人易得疾病的趋势，都是我多年来通过临床观察总结得到的。除了阳明人的体质及得病趋势，我在接触这类患者的时候还用心观察阳明人的外貌及性格心理特点，阳明人在外形上都给人体格壮实肌肉丰满的感觉，总是一种心宽体胖的状态，他们面色红润有油光，说话声音洪亮，性格也是大大咧咧的心直口快，做事也是放荡不羁，是一种豪爽的性格。（未完待续）
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