慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。
很多人一谈到萎缩性胃炎是“癌前病变”，就特别紧张、害怕、焦虑
今天，我们就来帮大家梳理一下萎缩性胃炎跟癌的关系，
话不多说，我们开始吧！
萎缩性胃炎是可逆转的！萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
咱简单打个比喻：正常胃黏膜像肥沃的土地，正常黏膜到黏膜萎缩就像肥沃的土地因为各种原因退化至沙漠化。沙漠化后的土地失去了原有的功能，很难生长植物。
同样，萎缩后的胃黏膜，原有的功能也退化或消失，然后就有一系列因功能消失出现的临床表现，如上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。沙漠化逐渐加重到荒漠化，致使环境恶化，任何生物难以生长，就像黏膜萎缩逐渐到胃癌。
既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
萎缩性胃炎离胃癌有多远呢？萎缩性胃炎的确有一定的癌变几率，根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是:
5-10年癌变率：3%?5%
10年以上癌变率：可达10%
轻度异型增生10年癌变率2.5%?11%
中度异型增生10年癌变率4%?35%
重度异型增生10年癌变率10%?83%
很多萎缩性胃炎患者终生都不会发展到胃癌，很多胃癌患者也不一定都得过萎缩性胃炎。所以萎缩性胃炎，目前已被修改为“癌前状态”，不再称为“癌前病变”。
有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变，是一种“半生理”现象，单纯慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低。
就像人老了脸上会长皱纹一样，随着年龄的增长，胃黏膜也会萎缩。比如45岁以上的人，如果仔细做胃镜、取活检、做病理的话，就有可能会发现萎缩，如果到了70岁以上再做胃镜，基本都会发现胃有萎缩。
当然，除了衰老以外，还有一些因素也会加重萎缩性胃炎。比如慢性萎缩性胃炎合并肠化生，特别是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变时，癌变风险相对较高，少数病例经历长期的演变后可发展为胃癌。国外相关研究显示:慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%-0.25%。
萎缩性胃炎从形成到演变为胃癌，这个过程都受什么因素影响呢？
有研究表明，萎缩性胃炎的影响因素主要有年龄、男性、长期不规律、不健康的饮食习惯(食用辛辣、霉变及腌制性食物)、精神心理因素、幽门螺杆菌（Hp）阳性、嗜烟、嗜酒、家族史及药物史等。其中，以Hp阳性及家族史更为重要。
萎缩性胃炎目前无特效治疗方案，因此预防其发生发展显得更为重要！
1.去除和控制危险因素
根据其影响因素，首先戒除不良嗜好，戒烟酒，养成良好的饮食习惯等。Hp感染在萎缩性胃炎致病因素中占重要地位。
《中国慢性胃炎共识意见（，上海）》指出，对于慢性活动性胃炎患者，根除Hp的获益明显，主要体现:①可改善部分患者消化不良症状；②减轻炎症程度，对部分慢性萎缩性胃炎患者，可逆转萎缩程度，但对伴肠化生者难以逆转；③可延缓癌前病变的进展，并对消化性溃疡及胃癌有一定预防作用。
2.慢性萎缩性胃炎应定期行内镜和组织病理学检查随访。
一般建议的胃镜复查频度为:
①萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1-2年作内镜和病理随访；
②中、重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；
③轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次；
④重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
萎缩性胃炎的治疗，其一是消除症状、缓解胃黏膜伴有的炎症，这一点中、西药都可以达到。其中，幽门螺杆菌感染的患者，须根除幽门螺杆菌。其二是防控癌变风险，去掉以上所述影响因素，定期随访复查胃镜，萎缩性胃炎距离胃癌可能是永远。
中医药在防治慢性萎缩性胃癌发生中起着重要作用。研究发现中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生患者，在辨证论治的基础上，适当运用活血化瘀、解毒散结、益气扶正、健脾祛湿、养阴生津等中药，能阻止病情蔓延甚至能够实现病理逆转，从而起到防癌作用。
活血化瘀中药有三棱、莪术、八月札、三七、桃仁、生蒲黄、五灵脂等;
解毒散结中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、虎杖、蚤休等;益气扶正中药有黄芪、党参、太子参、白术、炒山药等;
健脾祛湿中药有苡仁、茯苓、半夏、泽泻等;
养阴生津中药有乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等。
我院特邀武汉市政府津贴专家，湖北省中医药大学博士生导师、武汉市中医医药专家张压西教授倾力坐镇，对于抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌有着丰富的临床诊疗经验，张教授每周六下午在我院坐诊，看诊请提前预约。
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