口腔之家全程班火热开启，管理全程带课，给力复习
主讲医考策略、技能论战、笔试精讲、真题解析、解读各大网校采分要点让您轻松应对医考，顺利通过考试！报名就赠送价值千元课件咨询QQ群验证码
还在认为那些所谓的网校视频多看几遍就能通过吗？
还在认为拼命看书就能通过考试吗？
还在认为海量题海战术就能完胜考试吗？
知道为什么考不过吗？知道为什么别人高分吗？
不是你不努力，而是你不懂的如何选择.
选择大于决策，一个好的复习策略，才是致胜之道！
选择一个好的导师才是走上成功的王道
：你一定会感激选择口腔之家的自己！
一、A1
1、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法
A、热牙胶
B、热水
C、加热的金属器械
D、橡皮轮打磨生热法
E、以上都是
A
热测工具：将牙胶棒在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧（约65～70℃）。
2、牙髓组织对外界刺激的反应是
A、冷
B、热
C、痛
D、酸胀
E、麻
C
牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。
3、引起牙髓病的病因的主要因素为
A、细菌感染
B、物理因素
C、化学因素
D、免疫因素
E、特种因素
A
细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。
4、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括
A、测试前使用过麻醉剂
B、根尖尚未形成的牙齿
C、刚受过外伤的牙齿
D、干髓治疗的牙齿
E、根管内过度钙化的牙齿
D
引起假阳性反应的原因：①探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。②未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周组织。③液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。引起假阴性反应的原因：①患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。②探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。④根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。⑤刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。
5、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为
A、立即引起剧烈疼痛
B、无疼痛
C、立刻引起轻微的钝痛
D、出现迟缓性反应或反应迟钝
E、无反应
D
慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。
6、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为
A、探诊
B、叩诊
C、冷热诊
D、电活力测试
E、X线检查
C
牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。
7、牙髓温度测验的注意事项如下，除外
A、先测对侧同名牙
B、隔离唾液
C、冷测可用小冰棒
D、热测可用热牙胶
E、置于牙齿咬合面上
E
温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。
8、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外
A、不定时的自发痛
B、热测引起迟缓性疼痛
C、洞内探及穿髓孔
D、可有自发性疼痛史
E、叩诊多有不适感
C
慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。
9、急性牙髓炎最有效的应急处理是
A、局部麻醉
B、开髓引流
C、服用止疼药
D、消炎止疼药
E、针灸镇痛
B
急症处理：①开放引流；②切开排脓；③根管内药物治疗；④调磨患牙、减轻功能；⑤消炎止痛辅助治疗。
10、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是
A、牙髓正常
B、牙髓坏死
C、可复性牙髓炎
D、急性牙髓炎
E、慢性牙髓炎
E
迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。
11、慢性增生性牙髓炎常见于
A、青少年
B、中年人
C、老年人
D、中年男性
E、中年女性
A
慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。
12、关于逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是
A、可探及深的牙周袋
B、严重的根分叉病变
C、可有叩痛
D、温度测验牙髓反应强烈
E、可探及深龋洞
E
发生逆行性牙髓炎时不可探及深龋洞，经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。
13、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是
A、牙龈出血
B、龈下牙石
C、牙周溢脓
D、深牙周袋
E、深的龋洞
D
逆行性牙髓炎诊断和鉴别诊断：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状。②无严重的牙体疾病，有接近或到达根尖深牙周袋。③温度测验明显异常。④X线片患牙牙槽骨吸收。
14、不是急性牙髓炎的临床诊断要点
A、温度测验敏感
B、典型的疼痛症状
C、可查到引起牙髓炎的病因
D、牙髓活力测验值低
E、明显叩痛
E
急性牙髓炎的临床诊断要点如下：①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。②患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。③温度测试可引起疼痛或疼痛加重。④晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。明显叩痛是根尖炎的症状。
15、牙髓息肉为
A、主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生
B、表面都有上皮覆盖
C、患牙一般无穿髓孔
D、多见于老年人
E、多发生于尖牙
A
在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。
16、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外
A、不明显的阵发性隐痛
B、每日可出现定时的钝痛
C、患牙有明显的咬合痛
D、有长期的冷热刺激痛病史
E、患者一般多能定位患牙
C
慢性牙髓炎的病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙。也可有剧烈自发痛病史食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者。
17、急性化脓性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的症状
A、紧咬牙可缓解
B、咬合痛明显，不能对颌
C、不能平卧，直立可缓解
D、热刺激痛加重，冷水可缓解
E、阵发性痛加剧，无法缓解
D
“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。
18、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外
A、自发性阵发性疼痛
B、夜间痛加重
C、温度刺激疼痛加剧
D、疼痛不能定位
E、咬合痛
E
急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：①常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。②冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。③疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。④阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
19、可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感
A、温度测试
B、探诊
C、咬诊
D、叩诊
E、酸甜刺激
A
可复性牙髓炎受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。“一过性敏感”。测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。
20、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的
A、是牙髓组织的初期炎症
B、患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失
C、叩诊（-）
D、有自发性疼痛史
E、电活力测试敏感
D
牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
21、可复性牙髓炎的诊断要点为
A、主诉对温度刺激一过性敏感
B、无自发痛史
C、对牙髓电活力测试反应阈值低
D、有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏
E、以上都是
E
主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。
22、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明
A、牙髓正常
B、牙髓坏死
C、可复性牙髓炎
D、牙髓钙化
E、慢性牙髓炎
E
慢性牙髓炎的诊断要点有：①可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。②可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。③患牙对温度测验的异常表现。④叩诊反应可作为很重要的参考指标。
23、温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能为
A、牙髓正常
B、牙髓坏死
C、可复性牙髓炎
D、牙髓钙化
E、慢性牙髓炎
C
可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
24、牙髓感染发生最多、最主要的途径
A、由冠方经牙体感染
B、从牙根逆向感染
C、急性创伤
D、物理刺激
E、化学刺激
A
由冠方经牙体感染：这是牙髓感染发生最多、最主要的途径。当釉质或牙骨质的完整性被破坏时，细菌可由暴露于口腔中的牙本质小管进入牙髓；当牙髓腔暴露，细菌也可直接侵入裸露的牙髓，引发牙髓感染。
25、咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是
A、物理因素
B、化学因素
C、局部感染
D、免疫作用
E、病灶感染
A
牙髓坏死可由多种因素引起，物理因素包括外伤、正畸矫治施加的过度创伤力等。
26、属于牙髓病的临床表现和治疗预后分类为
A、髓石
B、牙内吸收
C、弥散性钙化
D、慢性牙髓炎急性发作
E、以上说法均正确
E
根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类：可复性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。不可复性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。②慢性牙髓炎：包括残髓炎。③逆行性牙髓炎牙髓钙化：①髓石；②弥散性钙化：牙髓坏死、牙内吸收。
27、牙髓病的分类中，根据组织病理学的表现分类，不包括
A、牙髓充血
B、髓石
C、生理性牙髓充血
D、慢性溃疡性牙髓炎
E、急性浆液性牙髓炎
B
髓石是根据牙髓病的临床表现和治疗预后进行分类的。
28、残髓炎的治疗原则是
A、干尸疗法
B、直接盖髓术
C、活髓切断术
D、再根管治疗
E、拔出患牙
D
残髓炎的治疗原则去除残髓或找到并处理遗漏根管，重做根管治疗。
29、有关残髓炎临床表现的说法中，正确的是
A、有牙髓治疗史
B、强温度刺激可引起患牙迟缓性痛
C、再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊
D、患牙治疗后近期或远期又出现慢性牙髓炎的症状
E、以上说法均正确
E
残髓炎临床表现：①有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。②患牙治疗后近期或远期又出现慢性牙髓炎的症状，如自发性钝痛、放散性隐痛、温度刺激痛等，常有咬合不适或轻咬合痛。③强温度刺激可引起患牙迟缓性痛，叩痛（+）或（±）。④再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。
二、A2
1、女性，26岁，2周前因4楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次修复选用的材料应是
A、银汞合金
B、复合树脂（自酸蚀）
C、磷酸锌水门汀
D、玻璃离子水门汀
E、氧化锌丁香油水门汀
B
可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填恢复缺损耐用美观的要求，故选用的材料应是复合树脂。
2、患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛近2月。检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，探痛明显且有穿髓孔，叩诊（±），冷测敏感，刺激去除后疼痛持续一段时间，该患牙应诊断为
A、深龋
B、可复性牙髓炎
C、慢性牙髓炎
D、牙本质过敏
E、中龋
C
慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；对温度测验的反应可迟钝或敏感；叩诊轻度疼痛或不适；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。
3、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、慢性根尖周炎
D、咬（牙合）创伤
E、牙本质过敏
A
急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。
4、男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是
A、服药史
B、“扳机点”
C、咀嚼痛
D、治疗史
E、全身病史
B
因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。
5、男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是
A、深龋
B、可复性牙髓炎
C、慢性闭锁性牙髓炎
D、急性化脓性牙髓炎
E、急性化脓性根尖周炎
D
患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。
6、女性，45岁。主诉左下后牙食物嵌塞痛，医生检查做左下第二磨牙温度测验后，与正常牙齿对照后患牙感觉疼痛且持续一段时间，温度测验的记录应为
A、痛
B、（++）
C、敏感
D、中等痛
E、持续痛
C
牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、无反应”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。
7、女性，25岁，1周前因23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是
A、牙髓治疗
B、观察不处理
C、电活力测验
D、X线片检查
E、换其他盖髓剂
A
“23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血；间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊（+），偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。
8、女性，28岁，右上后牙遇热水痛3天，咬物不用此侧已3个月。检查：右上第二前磨牙咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛（+）。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是
A、深龋
B、继发龋
C、慢性牙髓炎
D、可复性牙髓炎
E、牙本质过敏症
C
此题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状。
9、女性，32岁，近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙均未见任何牙体疾病，但右上叩痛（+），温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性根尖周炎
D、急性上颌窦炎
E、三叉神经痛
D
患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，可排除三叉神经痛。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起右上均有叩痛（+）。
10、患者，38岁。女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋。冷（++），松动Ⅰ度，叩诊（+）。可能的诊断为
A、急性牙髓炎
B、急性牙龈炎
C、逆行性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、残髓炎
C
检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，可诊断为逆行性牙髓炎。
三、A3/A4
1、男性，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。
1、根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是
A、牙龈乳头炎
B、急性牙髓炎
C、急性根尖周炎
D、三叉神经痛
E、急性上颌窦炎
B
本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点。
2、为确定患牙颌位进行的一项检查是
A、探诊
B、叩诊
C、麻醉测验
D、温度测验
E、X线片检查
C
初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。
3、该患者半侧头、面部痛属于
A、自发痛
B、激发痛
C、发作性痛
D、放散性痛
E、持续性痛
D
该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛。
4、当日有效的处理是
A、充填上药
B、开髓拔髓
C、针灸止痛
D、消炎止痛药
E、耳鼻喉科会诊
B
由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓。
2、女性，40岁，右后牙晚间隐约痛3天。2个月来，该部位一直食甜和冷物痛，要求诊治。查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感；右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛（+），不松动；远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。
1、为明确诊断进一步重要的检查是
A、扪诊
B、咬诊
C、温度测验
D、电活力测验
E、牙周袋检查
C
患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。
2、根据病史和检查，患者的主诉患牙是
A、右下第一磨牙
B、右下第二磨牙
C、右上第二前磨牙
D、右上第一磨牙
E、右下第三磨牙
B
根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛（+）”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。
3、根据病史和检查，患者主诉疾病的诊断是
A、深龋
B、牙龈乳头炎
C、可复性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、智牙冠周炎
D
根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛（+）”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。
4、与之鉴别的主要疾病是
A、深龋
B、可复性牙髓炎
C、牙龈乳头炎
D、慢性牙髓炎
E、智牙冠周炎
C
根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛（+）”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。
5、对主诉疾病当日有效的处理方法是
A、垫底充填
B、去腐安抚
C、冲洗上药
D、开髓封药
E、消炎止痛
D
以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。
6、患者主诉患牙的治疗设计如下，除外
A、垫底充填
B、盖髓治疗
C、局部用药
D、根管治疗
E、患牙拔除
B
由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。
7、对主诉疾病治疗远期疗效的观察至少应在术后
A、2周
B、3个月
C、半年
D、一年
E、两年
E
主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。
3、患者，男，35岁。2周来右侧后牙喝冷热水引起疼痛。近3日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。
1、应进一步做的主要检查是
A、叩诊
B、探诊
C、扪诊
D、温度测验
E、X线片检查
D
患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。
2、应考虑的诊断最可能是
A、急性牙髓炎
B、急性根尖炎
C、慢性牙髓炎
D、慢性根尖炎急性发作
E、可复性牙髓炎
A
喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。
3、对主诉牙的首诊处理应是
A、开髓开放
B、局部封闭、观察
C、服消炎镇痛药
D、针灸并服中草药
E、拔除患牙
A
4、患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7（牙合）面银汞充填物完整，叩（++），冷热刺激疼痛加重。
1、患牙最可能的诊断是
A、继发龋
B、可复性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、根尖周炎
C
根据题干“近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7（牙合）面银汞充填物完整，叩（++），冷热刺激疼痛加重故可判断为急性牙髓炎。
2、患牙的首次治疗方法是
A、调（牙合）观察
B、更换充填材料
C、开髓开放
D、安抚治疗
E、给消炎止痛药
C
首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷（+），可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。
四、B
1、A.电诊法B.X线检查C.染色法D.麻醉疗法E.嗅诊下列疾病必须应用的检查方法是
1、慢性根尖周炎
ABCDE
B
慢性根尖周炎的诊断要点：①X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。②患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。③其他临床表现可作为参考依据。
2、鉴别急性牙髓炎上下牙位
ABCDE
D
麻醉疗法可以麻醉感染牙髓，缓冲疼痛，从而达到鉴别急性牙髓炎上下颌的目的。
3、牙隐裂
ABCDE
C
裂纹的染色检查：用2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。
4、牙髓坏死
ABCDE
A
牙髓坏死对冷热诊和电诊均无反应。
2、A.药物性根尖周炎B.咬（牙合）创伤C.残髓炎D.药物性牙周组织坏死E.慢性根尖炎
1、充填物过高，咬合时出现早接触可引起
ABCDE
B
咬合时出现早接触点，使（牙合）力全部由该点承担，造成咬（牙合）创伤。
2、牙髓失活时，把亚砷酸失活剂放于邻面，由于封闭不严，药物渗漏可引起
ABCDE
D
亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。
3、失活剂封药时间过长可引起
ABCDE
A
失活剂封药不当或超时，砷剂渗出根尖孔作用于根尖周围组织发生化学性根尖周炎。
4、根髓失活不全，干髓术后数周至数年后又出现牙髓炎症状，称为
ABCDE
C
残髓炎：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管。
点击↑↑上面的“口腔之家”免费订阅
点击右上角，转发或分享到朋友圈
点击文章左下角“阅读原文”立即进入微社区，可在线发布求职招聘，病例讨论，学术交流，考试交流等信息，让您足不出户交流微天下！
：yy欢迎行业内人士给我们投稿与合作！
白斑医院哪家好治白癜风哪里好
联系电话：