一般认为，庆大霉素的毒性反应常见于注射给药，口服给药由于吸收极少很少产生不良反应。但近年发现口服庆大霉素也会产生毒性。
病例一
李女士三岁的女儿月月这几天患肠道感染拉肚子了。李女士知道成人常用诺氟沙星或庆大霉素治疗肠道染，但她看到有一篇医学科普文章介绍说，小儿常服诺氟沙星可能会影响骨骼发育，因此，她想请医生给月月开点庆大霉素口服，自己小时候就常服庆大霉素糖粉。
接诊的儿科李主任告诉她，庆大霉素口服不适合小儿。李女士这下不明白了：难道庆大霉素口服对小儿还会造成什么严重不良反应？
专家指导
李主任告诉李女士，口服庆大霉素确能产生毒性反应。一般人认为，庆大霉素对小儿听力的损害是因为庆大霉素吸收进入血液后所造成，因此从《中华人民共和国药典》到药品说明书均有说明，庆大霉素对小儿不宜注射但可以口服。
但是，口服庆大霉素的耳、肾毒性却少有人注意。这是因为传统理论认为，口服庆大霉素很少吸收入血引起全身作用，而只是在胃肠道起局部作用，故不用担心其耳、肾毒性。
也正是在这一理论的指导下，目前市场上有庆大霉素口服剂型供应，甚至有专供小儿使用的口服剂型（庆大霉素口服液和冲剂），医院医生也在放心给小儿使用。
但事实上，口服庆大霉素也能导致儿童耳聋。
有研究表明，口服庆大霉素在肠道健康的情况下的确很少吸收，但当肠道发生炎症特别是广泛炎性病变、溃疡性病变和痢疾急性期时，口服后吸收入血的量就会增加，当增加到一定程度时就可能产生耳毒性，导致听力下降，甚至耳聋。
虽然这一类抗生素（氨基糖苷类药物）造成耳中毒的机制有多种学说，但它们只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳，就可造成内耳的毒性损害。
因此，口服庆大霉素也要当心产生耳毒性，特别是小儿。
最后，李主任为月月开了一盒头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）糖粉代替庆大霉素口服。
病例二
张先生去年夏天被查出患有胃窦炎，社区医生建议他口服庆大霉素治疗。他连续口服庆大霉素60天，结果不但胃窦炎没有治愈，还出现了眩晕、恶心、站立不稳等症状，医院检查。
耳鼻喉科胡主任检查发现，他内耳的前庭半规管阻塞，并说这是因为庆大霉素损害内耳的听神经所致。
听神经包括前庭及耳蜗两个部分，前者管平衡功能，后者管听觉。如果前庭受损，可出现眩晕、站立不稳定等表现；耳蜗受损，则会引起耳鸣、听力减退，甚至引起耳聋。
专家指导
据胡主任介绍，在医院门诊或药店，常会碰到一些患者要求购买庆大霉素针剂或片剂口服治疗胃病的。
这种疗法虽然有一定效果，但疗效并非十分理想，更值得注意的是口服庆大霉素也能产生不良反应。
庆大霉素对耳的毒性症状与药物的剂量、用药时间的长短和个人的敏感性等有关。
引起胃窦炎和溃汤加重和复发的罪魁祸首幽门螺杆菌，主要栖居于胃高度酸性环境中的黏液凝胶层下面，而口服摄入的庆大霉素很快从胃中排空，致使体内外抗菌效果极不一致，庆大霉素用于口服时，消化道只吸收1％~3％，这个浓度不足以杀灭幽门螺杆菌。
长期使用还会发生耳聋，且由于中毒症状是渐进的，早期不容易察觉，当服药后出现了眩晕等症状时，常被误诊为“美尼尔氏综合征、颈椎病”，等到确诊为前庭药源性器质性损害时，治疗就相当困难了。
胡主任提醒，目前已经证明，克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等都能杀灭幽门螺杆菌。
因此，在对胃病患者进行抗幽门螺杆菌时，最好不要选用口服庆大霉素。
必须选用时一定要注意观察庆大霉素的毒性反应。有不良反应时一定要及时停药，并采用必要的治疗措施。
婴幼儿腹泻用口服庆大霉素治疗基本无效
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