李可，医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。
李可老中医急危重症疑难病经验专辑连载十六
八、目疾辨证偶得
裴x，女，26岁，年10月27日诊，昨因办户口遇到麻烦，心中急躁，顿觉火气上攻，右目涩痛。入夜，下睑缘靠近目内眦处，生一麦粒肿，痒痛欲作脓，脉沉，口苦。
考五官为五脏之上窍，肝开窍于目，故目病多治肝。眼科五轮学说，又把各部分属五脏：瞳神属肾，瞳属肝，白睛属肺，目眦属心，目睑属脾。今病生于睑，则根在脾。询之，平素多痰。痰之为物，随气升降，滞于肌肤则为痈肿，此为痰从热化之外证。脾与胃相表里，实则阳明，虚则太阴，今既化热，当从胃论治，其次，麦粒肿靠近目内眦缘，眦属心，又与心火暴盛有火；事不遂心，肝气内郁，木来克土，故病生于睑。脉沉者，郁也。痒者，外受风邪也。口苦为化火之象。选清脾饮加柴胡、白芷、皂刺为治：膏芩清肺胃，柴芩和肝胆，栀仁去心火。气有余便是火，枳壳降气导热下行。防风薄荷，去风解表，赤芍活血，陈皮藿香化痰辟秽，升麻甘草白芷皂刺，引药直达病所，解毒消痈，已成即溃，未成即消。
上药煎成，趁热先熏患处，待温顿服。连进2剂，麦粒肿消散而愈。方如下：
透明生石膏30克，防风、甘草、枳壳、柴胡、酒芩、栀于仁、升麻、薄荷、赤芍、陈皮、藿香叶、皂刺、白芷各10克。
耳病四则
一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症
曹乃勤，62岁，乡镇局驻站人员。年10月17日急诊。患者于昨晚1时许，睡梦中突然剧烈心跳惊醒。随觉脐下有气上攻，呕吐痰涎不止，头痛、眩晕，不能自持，觉整座房屋如走马灯相似，旋转不停，心中恐惧，闭目宁神亦无济于事。约10余分钟后稍好，移时又发作如前。天亮后请西医检查，心脏、血压正常，诊为美尼尔氏综合症。
询知患者一生嗜酒如命，痰湿内蕴。近来郁怒伤肝，致痰随气升，犯胃则呕，凌心则悸，上冲清窍则眩迷。且患者高年，肾亏于下，冲脉不守，冲气夹痰饮上攻，故见上症。诊脉沉滑，舌胖苔腻。考痰饮之为病，其本在肾。肾虚则命火哀，脾胃失其温煦，则饮食不化精微，化为痰涎。饮属阴邪，子时阳气大虚，阴气独盛，故病作。《金匮》治饮有三方："支饮苦冒眩，泽泻汤主之。""卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，生半夏加茯苓汤主之。""于呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。"本例病人，三证悉具，当三方合用。更加紫石英、生龙牡、活磁石温肾镇冲，协调上下。
泽泻90克，白术36克，野党参、吴茱萸各30克(开水冲洗7次)，炙草15克，生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石各30克，鲜生姜30克，姜汁20毫升，大枣20枚，浓煎，缓缓呷饮，呕止后每次毫升，3小时1次，日夜连服2剂。
10月18日再诊，已能下床活动，腻苔退净，唯觉腰困如折，予原方去吴茱萸(性燥烈，为开冰解冻圣剂，只可暂用)加肾四味，滋养肝肾，又服3剂而愈，追访2年未犯。
按：美尼尔氏综合症，一般认为起因于植物神经功能失调，导致迷路痉挛，继而使内淋巴液产生过多，吸收障碍，致迷路水肿，内淋巴压力增高，内耳末梢器缺氧、变性而成本病。病理、病机虽了如指掌，但无有效疗法。
本病相当于祖国医学之"眩晕"。其病因、病机，古人有"无虚不作眩，无痰不作眩，无火不作眩"之论述。根本之点，在一"虚"字。由虚生痰，为本病之主因。或肾阳虚，火不生土，脾失健运，痰湿内生；或肾阴虚，五志过极化火，津液熬炼成病，痰既成则随气升降，无处不到。入于经络则疼痛、麻木、瘫痪、结核；入于肌腠则凝滞成痈；犯肺为咳、为喘；凌心则悸；犯胃则呕；冲于上则为眩晕；入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷；流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽。总之，痰生百病，怪病多痰。中医之"痰饮"，包罗甚广；凡人体上下内外各部，头脑五官，脏腑肢节，一切由整体失调，导致之局部病理渗出物、赘生物，皆可从痰饮沦治。内耳迷路痉挛、积水，自也包括在内。《金匮》关于痰饮病人的病因、病机、症状的描述，与现代内耳眩晕病，可说十分契合。篇中三方，实为本病之特效疗法。泽泻汤泽泻利水排饮，使水饮从小便而去，白术补中燥湿，以杜生痰之源，使痰饮不再复聚。生半夏加茯苓汤降逆止呕，利水化饮。吴菜萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温化寒饮。三方合用，使浊阴下泄，清阳上升。吴茱萸更擅解一切痉挛，迷路之痉挛解，积水去，耳窍复清虚之常，其症自愈。余治此症，约多例，用此方者约占2/3。若久病五脏受损过甚，则又当随证辨治，不可执一。
二、防风通圣汤治暴聋
刘家庄大队书记李兴光，41岁。年2月1日由其弟陪同来诊。暴聋3日，火车鸣笛亦听不见。面赤气粗，目赤眵多。舌绛，中根灰黑燥裂，瑟缩畏寒，神情痴呆。因其耳聋，无法回答询问。乃取笔谈方法，患者以点头摇头示有无，得其大略。曾患外感，头如裹，项背强痛，五日不大便，尿若浓茶，滴沥涩痛。恶心口苦，极渴，冷水一喝一大碗，左胁痛，肌肉关节亦痛。五日彻夜不寐，烦躁易怒。诊脉弦实搏指。外有太阳、少阳见证，内有阳明里实见证。盖由风寒郁闭表气，失予疏解，入里化热成实。表里三焦，肺胃肝胆皆被热邪熏灼，上则窍闭，下则便闭，乃选防风通圣丸变汤，加龙胆草、葛根、芦荟，毕开表攻里于一役：
透明生石膏粉克(另包)、荆防、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、赤芍、白术、生栀子、生大黄、黄芩各15克，元明粉40克(另包)，滑石30克，桔梗、龙胆草、甘草各10克，芦荟12克，葛根60克，葱白5茎，生姜10片，
上药，冷水浸泡1小时，急火煮沸10分钟，得汁1毫升，分作4次，每次服药汁毫升送下石膏粉30克、元明粉10克，3小时1次，待汗出、便通，余药弃之不用。
2月2日患者一大早跑来门诊，神情激动，言及昨晚8时服药1次，混身躁热，皮肤如针刺，约20分钟后出畅汗，1小时后腹中雷鸣，但未便。于11时眼第2次，午夜1时大便干粪球数粒。随即服第3次，不久睡去。黎明时痛痛快快大便一次，极臭，极热，耳内忽然一下通了窍，今已一点点也不聋了。
按：耳为肾窍，又为胆经所过。故耳聋一症，暴聋属实，渐聋、久聋多虚；实则肝胆，虚则脾肾。实症多由风火相煽，脏腑积热或五志过极化火，或寒邪入里化热上攻所致。防风通圣丸为主火派鼻祖河间先生所创：主治风热壅盛，表里俱实，三焦郁热。汗、下、清三法并用，以荆防麻薄疏风解表，使热从汗解；硝黄滑石通便利湿，使热从二便而解，上下分消；膏芩翘梗清肺胃之热，以四物汤(去生地)养血，加白术甘草鲜生姜，健脾和中，顾护胃气。使汗不伤表，下不伤里。变丸为汤，取效更速，对暴聋之属于风火郁热闭窍者，最为合拍。此方原属"煮散"(制为粉，服时加水煮服)剂型，用途极广。上至五官七窍，下至前后二阴，内则五脏六腑，外则皮肤肌表，伤寒时疫，内外妇儿各科，一切风、火热症之表里俱实者，皆可随宜施用。
三、耳源性脑炎
年10月7日，卫生局王承业副局长病重邀诊。患左耳痛10余日，每日打针输液不停，病势日重。上午突然剧烈头痛伴喷射状呕吐，血象：白细胞，中性90。脉沉滑数实，舌红苔黑燥干。口苦，时时欲睡，左耳不断排出脓液，极臭。寒战高热达39.5℃，二便艰涩，里急后重，小便急痛。内科、五官科云、赵二位大夫拟诊"耳源性脑炎"，请余协治。断为肝胆胃湿热久蕴，上攻于耳，失治酿脓，火毒入血，上攻清窍。表证未罢，里热成实。以拙拟攻毒承气汤增损，急急大剂频进，以阻断病势：二花90克，连翘30克，柴胡25克，黄芩30克，生半夏30克，木鳖子30克，元参30克，生大黄30克，元明粉20克(冲)，车前子15克(包)，丹皮、紫草各15克，甘草、白芷、皂刺各10克，白酒毫升，冷水浸泡1小时，急火煮沸10分钟，滤汁，3小时1次，不分昼夜连进3剂。
10月8日二诊：得畅泻，诸症均退，微呕，黑燥苔转化为黄腻板滞苔，须防余烬复燃，仍从少阳清透，化湿排脓：柴胡、黄芩各15克，生半夏20克，枳实、大黄、木香、白芷、皂刺、甘草各10克，生苡仁30克，桃仁15克，二花、连翘、芦根各30克，鲜生姜10大片，1剂。
10月10日三诊：腻苔化净，微渴，脉弦数，养阴清透余邪：
柴胡15克，青黛10克，生地、元参各30克，蝉衣、寸冬、黄芩各15克，甘草、白芷各10克，二花、连翘各30克，二剂后痊愈。
四、急性化脓性中耳炎
年10月28日，城关居委1号院6个月女婴杨慧，患急性中耳炎，双耳流脓味臭，面红目赤，高热寒战，体温39℃，哭声尖亮刺耳，指纹沉紫，直透命关，已输液一日，未能控制病情，恐邪毒内攻，动风惊搐。急以三棱针点刺十宣，十二井出血，病孩出汗，热势少刹。拟清热解毒透邪于外，清泻胆火以靖内热。
二花、连翘、生苡仁各15克，苍术、黄柏、生栀子、柴胡、青黛(包)、牛子、车前子(包)、苦参、甘草、蚤休各10克，白芷5克，煎取浓汁毫升，日分多次频灌，热退脓止，余药弃去。
次日诊之，药尽1剂的2/3，已全好。嘱再煎50毫升，以清余邪。
按：余以以上方治婴幼儿本病，多则2剂，少则1剂，经治约30余例，均治愈。凡5岁以下，皆用本方；5岁以上，二花、连翘增为30克，小儿脏腑娇嫩，脾胃气弱，似乎剂量过大。然小儿又有凡病传变迅急的特点，穷乡僻壤，配药不易。故宁可多备少服，中病则止，余药弃去不用，不可急用无备，延误病机。关键在服法上掌握分寸，自无药过病所之弊。
本方以银翘蚤体清热解毒透邪，柴栀青柏泻肝胆之热，三妙散合苦参车前子清化湿热而排脓，小量白芷，既能透窍排脓，又可引诸药直达病所。加用蚤休，既可增强清热解毒之力，又可清热熄风，阻断惊厥动风之变。热势亢盛者，加生石膏清肺胃；里热已结者，加大黄釜底抽薪，表里双解，收效更速。若迁延失治，正虚邪恋，脓汁清稀者，用半阴半阳症加减方：芪，归，炮甲珠，皂刺，白芷，白芍，二花，香附，柴胡，甘草，姜枣。重用生芪50克，益气托毒，化腐生肌，以促进穿孔之鼓膜，迅速愈合。凡经上法治愈者，追访10年以上，无一例发生耳聋，可有效保护病孩听力。
鼻病五则
一、鼻衄奇症
1.灵石水头村邢春英，女，51岁。年1月8日，从黎明前4时起鼻腔大出血，至晚8时不止，已出血5中碗，约3千毫升，仍滴沥不断，头晕不能起床，心悸而喘。其面色不仅毫无苍白之色，反红喷喷如醉酒状，脉大无伦，按之空软，实即"芤"脉之如按葱管。遇血证无数，"芤"脉则是首次亲见。双膝独冷，不渴，舌红无苔。血压正常。患者从42岁起发病，一年数发，已历10年。此由阴虚不能抱阳，肾中真火离位上奔，予大剂引火汤：熟地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，山萸肉、阿胶各30克(化入)，本人头发制炭3克(冲服)，怀牛膝30克，油桂3克(米丸先吞)。
上方服1剂立止，又连服2剂，痊愈。年1月18日，即13年之后，又大衄盈碗。自按年旧方，连服3剂，又愈。
2.年12月23日，患者张俊康，坛镇农民，因鼻大出血急诊入院，五官科邀余会诊：患者有多次大出血史，39岁时，因与人吵架，当晚9时鼻出血如喷射状，急诊入我院无法控制，急转太谷，此段时间出血约4痰盂。从灵石至太谷出血约7大茶缸，医院坐平车去车站，一路血从车上流淌，如杀猪状。上车休克，到晋中二院后，送至太平间3小时时，经电烙止血而愈。41岁时，又因夫妻争吵，再次大出血，迳去太谷电烙止血。48岁时又因儿媳分居，一时气上，突然出血约2脸盆。经我院五官科行鼻腔骨膜下蒸馏水注入而止血。此次又因事不遂心，郁怒不快，突然出血一痰盂。急诊入院后诊为"高血压引起右鼻腔动脉破裂出血"。继用前法止血。大衄渐止，淋漓不断又10日，迄未控制。
刻诊，患者肥胖体型，一生从事炊事员工作，面赤如醉，目赤气粗，血压/毫未汞柱。头晕面痛，足膝软弱，脚下如踏棉絮，腰困痛如欲断裂，夜不能寐。全身常觉轰轰冒火：但凡动气，心中立即发热如焚。待热气上攻入脑，鼻出血便如水枪喷射，堵鼻则从口出，闭口则从鼻出。凡见面亦如醉，便是出血先兆。右脉弦大无伦，寸部特大，直上鱼际，左三部沉细，尺部不静。扪其双膝，独冷如冰，舌干红无苔。患者一生从事炊事工作，经年累月，热气熏蒸。且阳火偏亢，极易动怒，五志过极化火，迫血妄行，便是屡屡出血之由。刻下年过五旬，肾阴已亏于下，水浅则龙雷之火不安宅窟，时时上奔冲激。拟壮水之主，以制阳光，潜镇气浮，引火归原。以引火汤合黄连阿胶鸡子黄汤加赭石、怀牛膝、生龙牡，佐小量油桂童便送下，引入至阴之处：熟地90克，盐巴戟肉、二冬各30克，状苓15克，五味子6克，黄连10克，阿胶30克(化入)，赭石细末、怀牛膝、生龙牡粉各30克，油桂1.5克(冲)，蛋黄1枚(冲)，童便1杯对入，3剂。
12月26日，药进3剂，鼻衄全止，血压复常。右脉已敛，左脉略起。舌质仍红。予原方3剂，痊愈出院。年2月26日，患者来五官科复查，血压压常，腰困大减。全身轰热十余年，自服中药后，今年基本不热，眠食俱佳，脚根已稳，头重脚轻之势改观。六脉弦大搏指之象，转为和缓从容，舌淡红有薄白苔。嘱年方再进30剂，以便阴平阳密，怡悦情怀，善自调摄。之后，凡坛镇有人来求医，必捎口信，多年不辍，一直健康平顺。
二、倒经衄血
翟三妞，18岁，粮站家属。年5月8日，经前鼻衄5月，自觉面部轰轰发热，外观如醉。服凉血、止血药数10剂，非但无效，反增心悸，目赤如鸠，热势如焚，目珠热痛。自感脚底有冷风阵阵吹入，双膝冷痛，尿多不渴。脉大寸盛，舌红少苔。细观之，面部红色鲜艳，知是火不归原，误服凉剂，予引火汤加油桂1.5克，4剂而愈，追访10年未犯。
三、鼻不闻香臭
三小学教师张翠兰，47岁。年，因爱人车祸重伤受惊，闻讯当日突然鼻塞，不闻香臭7个月。五官科查见副鼻窦、额窦发炎，嗅神经麻痹，服中西药半年多无效。刻诊，头痛如破，鼻塞流清涕，月月感冒2、3次，腰膝酸软。脉沉细涩，右寸尤沉，舌淡苔白滑。此本麻黄汤证，正气本虚，大惊猝恐，惊则气乱，藩篱失固，寒邪深入少阴，正虚不能鼓邪外透。
辛夷、苍耳子、白芷、麻黄、附子、细辛，桂枝各10克，杏仁泥12克，炙草10克，麝香0.15克(冲)，鲜生姜10片，葱白3节，3剂。
上药服1次，次晨已闻韭菜香味，连服3剂而愈。以上方治多例嗅觉失灵患者，均愈。病程长者加肾四味，鼓舞肾气；中气虚则九窍不利，去附子，加生芪30克，柴胡、升麻、红参各10克；初病，邪未入里，去附子、细辛；重症鼻窦、额窦炎甜瓜蒂研粉，吸入少许，流尽黄水即愈。此法寓解表、解毒之意，对鼻息肉亦有效。急性黄疸型肝炎，加用此法，可大大缩短病程。
四、过敏性鼻炎痼疾
余之战友郭炳成，年夏，患过敏性鼻炎，整日喷嚏连连，其声达于户外。年10月，遇于甘肃西峰镇，询其旧恙，竟缠绵32年不愈。每年夏初必犯，至秋凉渐渐减轻而愈。服中西药不计其数，无效。今年体质下降，腰困如折，气短懒言，畏风畏寒，感冒不断，鼻流清涕不止，鼻中痒如虫行，频频打嚏不止，声音较32年前已微弱许多。年仅54岁，弯腰驼背，俨然一老人矣。诊其脉沉细微弱，舌淡欠华。询知近2年，小便余沥，咳则遗尿，50岁后阳事亦废。考本病初病在肺，久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，遂拟一方嘱服3剂。
附子30克，麻黄、细辛、红参(另炖)、炙草各10克，肾四味克，鲜生姜10片，枣10枚，葱白3节，麝香0.3克(冲服)，加冷水0毫升，文火煮取毫升，2次分服。
另配《金鉴?碧云散》：鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛各5克，研粉少许吸入鼻内，日2次。
5日后，为余饯行，一路上竟未闻喷嚏声。老郭素来拙讷，喜怒不形于色。至家，则嫂夫人迎候门外，频频道谢不迭。久年痼疾，3剂而愈，大出意料之外。而体质怯弱如此，难保来年不犯。为预防之计，疏全河车2具，鹿茸、红参、三七、琥珀各60克，蛤蚧3对，冬虫草50克制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。余事毕返晋，此事久已淡忘。年夏，老郭偕夫人、长子回忻州探亲，专程半途下车，登门造访。知其痼疾已2年未发，且体质改变，迈步稳健，红光满面，难言之隐疾亦愈。之后，余遇此症，即投麻附细加味方，皆获奇效。此证之关键，多属肾中元气不固。肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种"过敏性"疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。
五、鼻硬结症
两渡煤矿绞车工蔡景田，49岁，鼻头不适10年，年1月，鼻尖部右侧长一小红疹，后渐长至黄豆大即化脓。5月份局部发硬，至年3月，长至玉米粒大，基底充血，表面似角状。医院切片化验(病理号)，确诊为"鼻硬结症"，赘生物为"皮角"。稍一碰触，奇痛钻心，病虽不大，痛苦不小。
追询病史，知患者愚拙，心胸狭窄，长期郁闷致病。现症，右胁痛如椎刺，面颊部满布血丝，胸闷口苦，头痛鼻塞，声哑，渴喜冷饮；脉象弦数，舌红少苔，边尖瘀斑。证属肝气郁积化火，反克于肺，肺气失宣，故鼻病。心、肺同居上焦，火本克金。今气机逆乱，肺气贲郁，反克于心，故见心烦懊憹不寐。今当疏肝气，散肝瘀，清肝火，治一经而三经之围自解：柴胡10克，赤芍、当归、丹参各30克，郁金15克，炮甲珠3克(研冲服)，黑栀子、丹皮、桃仁、红花、凌霄花、威灵仙、白芷、苍耳子、甘草各10克，元参、牡力粉、活磁石、紫贝齿各30克，夏枯草克。
上方连服15剂，角状物脱落而愈。本方中之炮甲珠、威灵仙、牡蛎、夏枯草，有很强的软坚化积之力，威灵仙合楮实子号称"化铁丸"，对一切坚结难化肿物、结石，有消散作用，治各种"疣"亦有效。
口舌齿咽喉病十四则
一、唇疔走黄
县物资公司王德卿之女，16岁。年6月19日起床后，觉右上唇痒痛麻木，肿势迅急，至7时半，已延伸至右侧半边脸全肿。频频喷射状大吐，心烦头晕嗜睡，目赤，舌红苔黄厚腻，口臭，脉沉滑数。证属心脾积热上攻，疔毒走黄，毒气攻心。速予刺泄恶血，内服加味五味消毒饮。右无名指螺纹正中、中指指甲根部以及少泽点刺出血，刺毕，立时消去大半，目已能睁，神清呕止。二花、公英、地丁、蚤休、夏枯草各30克，皂刺、白蔹各10克，2剂，上药3小时服1煎，9小时内连服2剂，痊愈。
刺疗法，为我省已故针灸大师尚古愚先生传。尚师云："头面部疔毒，忌刺局部，以免感染，造成脓毒数血症。远端循经刺血，血出病退。"屡试屡验。中药为余治疗经效方，脓成即溃，未成立消。白蔹为疔毒要药，内服外数皆故。
二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)
1.铁厂女工燕翠萍，29岁，年8月8日初诊。患口舌生疮6年，1月数发，时愈时作。近1月来，因流产后恣食瓜果生冷，复因暑热，夜睡不关电扇，门窗大开，又遭风寒外袭，遂致身痛呕逆，食少便稀。外感愈后，口舌干今晨突发白色丘疹一圈，灼痛不可忍。按脉细弱，舌淡欠华，面色萎黄，腰困膝软，此属肾虚脾寒，虚火上僭。《证治准绳》治此类口疮，用四君七味(六味加肉桂)合方加，元参、细辛，极效。其立方之义，以四君培土敛火，以七味引火归原，加细辛火郁发之，更加元参之善清浮游之火，治热以热，凉而行之，治火不归原证有覆杯而愈之效。但本例病人，脾胃气弱殊甚。寒凉滋腻不可沾唇，变通如下：
红参(另炖)10克，焦白术、云苓各30克，炙草、姜炭、细辛各10克，油桂1.5克，饭丸无吞，肾四味各15克，3剂。
8月11日二诊：诸症均愈。予补中益气汤加肾四味、紫河车粉5克(冲)，l0剂，培元固本，以杜再发。追访至年，再未发作。此后，余凡遇火不归原证而脾胃虚弱之病人，即投上方，皆效。
2.离休干部陈xx，68岁，医院专家会诊，确诊为"复发性口腔溃疡"，病程30年，百治不效。其症，初起舌尖部发出针尖大之红疹，灼痛。l周内蔓延至两腮、下唇内侧、舌两侧，1周后由红变白，渐成玉米大之凹洞性溃疡，20日后又渐变红色，1月左右渐愈。或劳累过甚，或饮酒过多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然气恼，暴怒，几分钟内便满口一齐发病。轻则一月一发，重则一月数发。最重时溃疡扩展至咽喉部，则只能喝一点凉奶或流质食物，痛如火灼，寝食俱废，苦不堪言。四处求医，除西医对症疗法外，曾服中药导赤散、凉膈散、连理汤、调胃承气、丹栀逍遥，皆无效。刻诊脉洪大，面赤如醉，双膝独冷，夜多小便。证属高年肾阴下亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。予引火汤大滋真阴，油桂小量引火归原：九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克(米丸先吞)，3剂。
药服1剂，症退十之七八，3剂服完痊愈。追访半年虽偶尔饮酒或情志变动，亦未发作。此法治愈本病余例，多数一诊痊愈，无复发。火不归原证之病理，已见"三叉神经痛痼疾"项下。
三、真寒假热，至虚有盛候
房管所所长武荣，57岁。年12月23日，忽患口、舌、唇部生疮，其症颇奇，颇急。10时发病，11时即满口满舌痛如火灼。仓促之间，向老友某求治，某曰："口舌生疮，小事一桩，心脾积热，不必惊慌，"未及诊脉问病，提笔即疏导赤散与凉膈散合方与服，其方甚轻，生地、连翘10克，其余皆3、5克。患者予11时30分进头煎，药毕覆杯，立觉火从脐下直冲头面，双唇肿大如桃，舌亦肿痛更甚，且心烦懊憹，莫可名状。约12时半，其子邀诊：见患者面赤如醉，舌肿塞口，诉证不清。出示所服之方，其妻代诉服后变证。按脉洪大无伦，重按则反如游丝，次/分，视其舌则边缘齿痕累累，有白色溃疡布满边尖，唇肿外翻，迸裂出血，问其二便，则大便干，小便末注意。口中亦无臭味。询其致病之由，其妻云："年终总结，连续熬夜三晚后得病。"问其渴否?患者摇头。此症颇费踌躇，望闻问切皆不得要领。细玩见症，亦难推翻前医论断，《内经》明示："诸痛疮疡，皆属于心。"且暴病多实，此病暴急有疔毒之势，是否病重药轻，杯水车薪?犹疑之间，忽见患者扬手掷足，烦躁不可名状。进门时，仓促之间见其面赤如醉，细视之，则鲜艳光亮，如演员之涂油彩状。恍然悟及此与戴阳证之面赤如"妆"同义，唯戴阳证多见于外感临危之际，此则由内伤而来。摸其下肢，则果见足膝冰冷。必此公下元久亏，恰值当日冬至阳生，阴不抱阳，龙火亡奔无制。前医误作实火，妄用苦寒直折，致光焰烛天，不可收拾。急以大剂附桂八味冲服油桂，以救药误面和阴阳：附子、熟地、生山药、山萸肉各30克，云苓、泽泻各12克，五味子10克，油桂1.5克(冲)，水煎冷服。
患者服药1次，1该钟后安然入睡。2小时许醒来，肿痛皆消，已无丝毫痕迹。次日复诊，口中仍觉麻辣，舌光红无苔，乃阴分受损见证。火不归原，本不当用大剂量附子破阴回阳之品，而前因药误，又不得不用。险证虽退，阴损未复，乃予大剂引火汤，两服痊愈。事后追忆，此证确险之又险，虽侥幸治愈，早巳汗流浃背。盖其证从表象者，与翻唇疔无异；其烦躁，又与疔毒走黄相去无几；其来势暴急，又似实火。疑阵重重，令人迷惘。若以前医为杯水车薪而投大剂泻火解毒，则后果便不堪设想。火不归原证，若误用苦寒攻下，便有危及生命之险。
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