小李是个开朗乐观的姑娘，可是自从1个月前患感冒后就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，头痛便挥之不去。感冒痊愈后，小李的头痛反而越来越重，每天从早上持续到下午，最后甚至每天都需要吃止痛药才能坚持工作。医院看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人建议她到耳鼻喉科去查查病因。
在耳鼻喉科做了详细的检查，并做了鼻窦CT检查。CT检查结果显示，小李患上了鼻窦炎，包括颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。在省二医耳鼻喉科经过1个月的治疗，小李的头痛完全消失，又恢复了正常的工作和生活。小李非常不理解，为什么小小的鼻窦炎会引起这么剧烈的头痛呢?
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鼻源性头痛症状复杂
像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，导致黏膜血管扩张，窦腔内液体越积越多，压力增高，就会出现严重的张力头痛。
鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重;卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后，头痛显著减轻。
除上述特征外，各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。
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鼻源性头痛诊断并不难
引起头痛的原因非常复杂，但鼻源性头痛的原因其实并不难“揪”出来。下面几种诊断和鉴别的方法，可以帮助大家及时发现鼻源性头痛。
首先，鼻源性头痛可继发于感冒后，头痛大多伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。其次，疼痛具有一定的固定部位、时间性和规律性。第三，头部静脉压增高时头痛加重，休息、蒸汽吸入、血管收缩剂滴鼻后头痛减轻。第四，鼻及鼻窦CT检查大多可发现病变。有上述症状的长期慢性头痛患者应考虑鼻源性头痛，及时到耳鼻喉科就诊。
“大夫，我老是头晕，在神经内科做了一堆检查也没发现问题。那边医生建议我来耳鼻喉科看看！”在临床工作中，我们经常遇到这样的患者。事实上，头晕是一个症状，很多疾病都会引起，耳鼻喉科有三种疾病就与头晕有关。
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良性阵发性位置性眩晕
此病俗称“耳石症”。耳石是内耳中小的碳酸钙结晶，本来附着于耳石膜上。脱落的耳石在内淋巴的液体里活动，当头位变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，导致眩晕。
该病引起的头晕一般持续几十秒到1分钟，可能伴有大汗、恶心及呕吐。
耳石症的治疗主要包括休息、对症治疗（止晕止吐）和手法复位。
需要提醒的是，在症状发作期，患者需要家属密切陪护，防止摔倒。
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梅尼埃病
又称为美尼尔氏综合征，它以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要临床表现。
头晕持续的时间要比耳石症长一些，通常为20分钟到数小时，伴随有听力下降，而且这种听力变化有一定的波动性，头晕时听力下降明显，头晕缓解后听力又有所改善，总的趋势是逐步下降。
梅尼埃病的治疗方法主要包括药物治疗（止晕、营养神经、利尿脱水等）、化学性迷路切除或手术治疗。
患者平时要注意休息，避免劳累、熬夜和情绪激动，这些都是梅尼埃病反复发作的诱因。
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前庭神经元炎或突发性耳聋
这两种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病，常可持续数天。
两者最大的区别在于，前庭神经元炎仅有头晕症状，不伴有耳蜗功能受损——即没有听力问题。而突发性耳聋的主要症状是突发性听力下降伴有头晕。
突聋的治疗一般是营养神经、增加耳蜗供血及激素治疗。
特别需要强调的是，突聋治疗的首要目标是挽救听力，而且治疗的时间窗很短，最好在发病3天内用药，两周内开始治疗还不算晚，超过一个月的突发性耳聋，治愈希望渺茫。
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