那咱们今天就说说叶酸，对于治疗萎缩性胃炎到底有没有用处、以及怎么服用的问题。
国内外学者就叶酸能否治疗慢性萎缩性胃炎这个问题做了大量的研究。
上图这位患者经过一年的综合治疗，服用叶酸+摩罗丹，萎缩显著改善，中度肠化转为轻度。
虽然叶酸对慢性萎缩性胃炎的病人有着不错的治疗作用，但同时也存在着一定的局限性：
①慢性萎缩性胃炎伴有轻度增生者可以使用，但中度及重度增生的患者则需要谨慎；
②对于慢性萎缩性胃炎患者出现的腹胀、早饱、上腹痛或烧心等症状，叶酸并不能起到作用，还需配合其它药物使用；
③尽管叶酸属于水溶性维生素，副作用少，但长期大量服用仍旧会引发神经系统损伤、新生儿生长发育过缓等一系列较为严重的症状。
④但对已经确诊为胃癌的患者，不能再使用叶酸！
⑤单纯依靠补充叶酸并不能有良好的疗效，萎缩性胃炎的治疗必须个性化，在专业医生指导下规范治疗。
⑥不能同时服用维生素C,因为两者会相互作用，大量的维生素C可抑制叶酸在胃肠中的吸收，同时会加速叶酸的排出。
另外，还需要注意的是，针对萎缩性胃炎的治疗原则，公认的是以下几条：
第一：根除幽门螺杆菌：
根除后几乎所有人的胃粘膜情况都会发生好转，一部分会发生逆转；
需要注意的是，幽门螺杆菌根除治疗后，还有可能再次感染；因此建议，萎缩性胃炎患者，应当每年复查一次碳-14呼气试验。
第二：祛除病因：
就是改掉不好的饮食习惯、慎用伤胃的药物、作息规律、舒缓压力、戒烟戒酒、多食用鲜鲜果蔬、少吃腌渍、熏制、高盐食物等等；
第三：对症治疗：
比如有胆汁反流的、腹胀、烧心、消化不良的等，要以消除症状为目的的治疗；胃粘膜损伤的，要服用粘膜保护剂；
第四：定期胃镜复查
为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要求，建议：
轻度的萎缩性胃炎1-3年1次；条件许可的，也可以频繁一点；
有中-重度萎缩并伴有肠化生的，1年左右随访一次。
伴有低级别上皮内瘤变者（轻中度不典型增生）每6个月左右随访一次。
而高级别上皮内瘤变（重度不典型增生）需立即确认，证实后，应按癌变对待，可予内镜下完整切除或手术切除。
在遵循这个治疗原则的基础上，可以酌情在医生指导下服用叶酸、维生素B12、硒、以及某些抗氧化制剂。
同时，必须不能忽视定期复查胃镜+病理活检。
萎缩性胃炎是一个慢性疾病，不要期望短期内就获得逆转；
也有很多患者，胃粘膜并未得到改善；
但是维持现状，病情不进展也是很好的结果；
绝大多数萎缩性胃炎并不会发生癌变，因此上，不必要整天忧心忡忡，愉快的心情，是治疗一切疾病的基石。
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来源：胃肠病
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