小孩头痛是一种常见的症状，现在由于学习压力大，家长一般会误认为是作业多、睡眠不足，对于调皮的孩子，会以为是孩子贪玩，一学习就喊头痛，当反复发作时，才引起家长的重视。
我在临床CT检查中，经常遇到因为头痛做头颅CT检查的儿童，其结果是未发现任何异常改变。在这种情况下，我一般都会加扫鼻窦，结果发现相当一部分小孩是鼻窦炎，尤其以单纯的上颌窦炎最为常见。鼻窦炎是儿童头痛常见的原因之一。举例说明。
男，7岁，经常、反复头痛，玩耍时没事，一上学就说头痛，家长一直认为孩子是不愿意上学。头颅CT显示正常。但患有轻度的筛窦和额窦炎。
加扫上颌窦发现同时患有慢性上颌窦炎。
儿童为什么易患鼻窦炎？主要原因是这样的，儿童上颌窦和筛窦发育较早，故先受感染，额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。儿童鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染易经窦口侵入鼻窦。儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致粘膜肿胀和分泌物增多，极易阻塞鼻道和窦口，引起鼻窦引流和通气障碍。同时儿童的机体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病，常继发鼻窦炎。
正常CT扫描中，额窦、蝶窦、筛窦都可以看见。唯独上颌窦不在扫描野中，所以医生要有这方面的意识，要想到患鼻窦炎的可能性。目前，临床和影像是基本上是脱节的，影像科医生基本上是不问病史的。一般情况下，儿童因头痛做头颅CT，我基本上都要加扫鼻窦，发现鼻窦炎的患病率相当高，有时候检查出来后小孩家长都有点激动，因为有医院反复做过数次头颅CT检查，头痛解决不了，只能接受医生的建议，再做。
由于医生的知识面有限，当你就诊神经科时，医生就考虑神经精神方面的病，如果就诊内科时，又会考虑内科疾病，其结果是长期得不到正确的诊断与治疗，所以钟南山院士等倡议：发展全科医学，支持分级诊疗。发展全科医学来培训全科医师，建立学科和其他专科医师之间的分工合作机制，来支持分级诊疗，实践证明，非常有意义！每一个医生，在自己专业的基础上，多了解些其它专业的知识，尽量避免因为一个很简单、很普通的病，把病人折腾来折腾去，同时家长要带好孩子，尽量避免孩子反复感冒导致鼻窦炎。
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