今天为大家带来的是迈普神外之声第二期，由医院神经外科郭燕舞主任带来的大范围颅骨缺损修补一例，欢迎阅读、分享！
病例简介
简略病史：
谢XX，男，25岁。年9月，因医院并即刻行“去骨瓣减压术”，术后患者意识障碍伴四肢活动不利持续7月余。为求进一步明确诊治，以“右额颞顶部去骨瓣减压术后”于19年5月收入医院。
入院体格检查：
昏迷状态，言语不能，痛刺激反应存在，气管切开状态，右额颞顶部大范围颅骨缺损，四肢活动不利。
术前影像、病理检查：
右侧侧脑室分流管留置；双额叶术后巨大囊腔形成并两侧脑室额角相通畸形，囊腔较前缩小；双额窦壁及右侧眶壁骨折。
治疗过程
具体治疗经过：
入院完善相关术前检验检查，患者大范围颅骨缺损，有手术指征，无手术禁忌，于年5月27行右额颞顶部颅骨修补术，术程顺利，术后安返病房，予以抗感染、止血、促进伤口愈合等治疗。术后伤口愈合良好出院。
治疗过程中易出现的问题与讨论：
患者颅骨缺损面积大，需使用2片修补材料拼接，拼接面需平整。患者外伤术后，额顶部可见”V”形手术瘢痕，额叶巨大囊腔形成，双侧额窦壁及右侧眶壁骨折，皮瓣整复愈合难度大，且需谨防额窦开通造成感染。
术后效果
术后影像：双额及右颞顶部见PEEK覆盖，其内新增积气，右侧侧脑室分流管留置同前；双额叶巨大囊腔形成并两侧脑室额角相通畸形；双额窦壁及右侧眶壁骨折。
术后结果：患者peek拼接平整，术后恢复顺利，切口愈合良好。
后续建议
术后随访：
医院继续康复治疗，切口愈合良好，颅骨修补处外观美观。
总结与讨论：
患者颅骨缺损范围大，皮瓣上有不规则瘢痕，额叶巨大囊腔形成，双侧额窦壁及右侧眶壁骨折，皮瓣整复愈合难度大，感染风险高。该患者手术难度大，经两块PEEK拼接修补，拼接平整美观，皮瓣整合愈合良好，术后恢复好。
专家点评
郭燕舞主任介绍：PEEK修补材料拼接平整，术后效果美观，对于大范围颅骨缺损修补有明显的优势。
往期回顾
迈普神外之声丨PEEK材料在颅骨的精准修复
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