万病从根治32——虚证、实证如何区别
切脉的故事——虚证、实证如何区别
前一段时间，一对年轻夫妻带着孩子过来求诊，切完脉，我告诉他们，他们家小孩晚上喜欢趴在床上睡觉。父母点头称是，周围的患者十分惊讶：“晚上趴着睡觉也能号出来?不可能吧?也太玄乎了!
为了打消小孩父母的担心，也为了让周围的患者清楚地了解中医，我接着说道：“你小孩左手寸脉细软无力，反映心脏气血亏虚，属于虚证。我们人体的疾病，如果属于虚证，按压病变部位就感到舒服些，就好比平时我们肚子痛，如果用手捂着压着感到舒服，就是虚证；如果捂着压着疼痛加重，感到不舒服，就属于实证。你小孩心脏气血亏虚，趴着睡觉时，胸口被压着，就会感到舒服些，所以他就选择这样的睡觉姿势。”
“促进气血运行的药物具有泻性，抑制气血运行的药物具有补性”，其实我们想一想小孩子趴着睡觉的情形，对于心脏而言，也算是补啊，这是心脏气血不足后机体的一种本能反应。
阴阳、表里、寒热、虚实被称为八纲辨证，邪气盛为实证，正气衰为虚证。通过判断脏腑的虚实状况，虚则补之，实则泻之，就可以起到治疗效果。如果虚实不分，妄用补泻，就容易适得其反，加重疴隋。
临床上对于一种疾病的虚实判断很简单，比如头痛的病人，如果用手捂着，就属于虚证，这是一种保护性的反应，患者用手捂着后，疼痛会减轻，治疗时就需要使用补法；如果患者不敢用手碰痛处，说明邪气较盛，为实证，治疗时需要用泻法。
再比如腰痛的病人，如果患者不时用手拍打腰部，说明是肾虚引起的，以酸痛为主，拍打后患者会感到舒服些，病情会减轻，这样的患者治疗用药时就需要偏于补法；如果医生用手叩击患者痛处，疼痛加重，则表明实邪较重，治疗时就需要偏用泻法。
万病从根治33——富贵病的诊断与治疗
人体阳气的功能出现异常，超不过虚实二端。
阳气是由阴份化生而来的，就好比我们前面所讲过的煤油燃烧的故事一样，人体阳气也是通过阴份化生而来，如果阴份亏虚，阳气化生自然不足，我们就需要补养阴份；但如果阴份不亏虚，阳气仍然化生不足，那就是“阴向阳转化”的过程出现障碍，转化功能差了。
这又是因为什么呢?问题就是出在一个“动”上——活动得太少了!
一名长期头昏的患者找我就诊，说自己体检结果是“三高”，血脂高、血压高、血糖高，服用降压药、降血糖和降血脂的药物后，生化指标好转，但头昏还是存在，没有治愈，而且降血压的药物不吃血压增高，吃了血压不高，头晕加重。
看着患者肥胖的身体和紫暗的嘴唇，我说：“你的病不是药物治疗能治好的，只要每天骑自行车上下班，坚持三个月就好了。”
病人的眼神告诉我，他不太相信。
我告诉他，你每天活动太少，应酬太多，消耗过少，营养过多，体内营养过剩，气血郁积，只需要多多锻炼，病情自然好转。
患者抱着试试看的心态，不开车了，每天坚持骑自行车上下班，就这样早晚各40分钟，一个月后头昏消失了，血压也稳定了。再来复诊，精神状态判若两人。患者信心大增，自己主动要求以后经常锻炼身体，平时只要不刮风下雨，能骑自行车上班，一定坚持下去。
万病从根治34——三高体质保健酒：洋葱葡萄酒与三参粉
保健酒的处方：洋葱葡萄酒。
干红葡萄酒5瓶、洋葱头0．75千克。将5瓶干红(7.5L)倒入容量10L的玻璃瓶中，加入洋葱(洗净，晾干，切片)，泡10～15天后，过滤去渣即可。每天喝50一ml，分一到两次饮用。
此酒看似简单，却对很多疾病都有好处。明代李时珍在《本草纲目》中曾记载葡萄酒具有“暖腰肾，驻颜色，耐寒”的功效。葡萄酒中含有较多的花色苷、前花青素、单宁等酚类化合物，这些物质具有明显的扩张血管、增强血管通透性的作用。洋葱在国外被誉为“蔬菜皇后”，所含有前列腺素A、烯内基的硫化物、硫氨基酸、微量硒，具有很强的血管扩张作用，可以降低心脏冠状动脉的阻力，促进血液循环，降低血压，降低血管脆性和预防血栓形成。
我通过生活中的观察发现，吃了洋葱后，人容易放屁，而且放的屁很臭，其实这正是洋葱具有顺气效果的体现。酒能活血，洋葱能顺气，两者结合，可谓气血皆能顺畅，对于三高体质的患者，长期适量饮用，非常适宜。
经济条件不好的人，如果嫌干红太贵，也可以买葡萄回家，自己酿造葡萄酒，花钱不多，效果一样。
对于临床症状不重的患者，通过锻炼，通过服用洋葱葡萄酒，很多症状都会得到缓解，但病情较重的人，在上述基础上，还要服用一些活血化淤的药物，来配合治疗。
临床上对于血脂、血黏度偏高的患者，我建议服用三参粉，即三七参、丹参、西洋参，三者研成细粉后按照相等比例，混匀后冲服，每次5克，每日两次。
三参粉具有活血化瘀、益气养阴的功效。对于前面所述的三高患者，都有非常好的治疗作用，尤其是高黏血症，疗效尤佳。
这里的三七参，即为三七，又名田七、金不换，具有活血止血，化淤镇痛的效果。对于跌打损伤，各种体内出血，血淤而致的月经不调、闭经、痛经及产后恶露不停，小腹淤滞疼痛，以及因血脂和胆固醇增高而导致的疾病均有较好的疗效。因其活血化淤的作用，对癌症患者也有一定的作用。
丹参又名赤参，具有活血调经，去瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的功效。《神农本草经》将其列为上品，有一味丹参饮，功同四物汤之美誉。
西洋参，补气养阴，清热生津。患者体内长期气血淤滞，在积郁的同时，也常常会因为郁而化火，所以在以活血化淤为主的治疗时，配伍益气养阴的西洋参，不仅可以增强活血化淤之力，也能改善气虚以及化火的症状。
万病从根治35——凡事莫过，过必伤身
“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”
视、卧、坐、立、行这五种基本的起居动作，都不可过度，久视、久卧、久坐、久立、久行都会伤人。
我常常告诫一些气虚的患者，每天晚上不要睡得太晚，熬夜伤阴又伤阳，早上不要起的太晚，久卧伤气。
肺主气，久卧伤气，伤的不仅仅是气，还有肺啊。
站多了也伤身体。在教师这个群体中，腰椎间盘突出或膝关节骨质增生的患者比比皆是。
肾主骨，久立伤骨，不仅仅伤的是骨，伤的本质上来讲，还是肾啊，所以长期站立工作的人，就很容易出现肾亏。
人体五脏的精气皆上注于目，但与目关系最密的物质是血，目得血则视。而目为肝之所开窍，肝脉系目，肝藏血，肝血滋养人的眼睛。用眼过久，首先会耗肝血，肝所藏之血被耗，则人体的血也会被消耗。
除了久视、久卧、久坐、久立、久行伤人之外，还有大饱伤脾；大怒伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒、冷饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐、不节伤志，古人将这些总结为五劳七伤。可以看出，视、卧、坐、立、行是人们日常生活中最普通的活动，这些活动对人的影响也最大，互相之间也可以相互影响。所以，每个人在日常的生活和工作中都要注意，不论是劳身还是劳心都要有节制，不可过度，要注意劳逸结合，调节神经和身心，这样才是正确的养生之道……
要想彻底根治胃病，只能“三分治，七分养”，学会调养自己的胃，爱惜自己的胃，才是治疗的根本法则。
胃病的调养，首先要养成一天三顿定时定量的习惯，不能闲的时候吃个饱，撑得难受，忙的时候，两餐合并在一起吃。都市上班族，每天为了赶着上班，常常忽略了吃早饭，这对胃是非常不利的。
其次：胃消化功能不好的人，建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃。
第三：胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶。
第四：胃不好的人尽量少吃寒性的食物以及水果。
第五：胃不好的人，吃完饭后饭后不宜工作和运动，最好休息一下，等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好。
第六：保持良好的心态，心情抑郁和脾气急躁，是胃病的大忌。
药物治疗只能治其三分，七分需要自身的调理，如果为了彻底的治好胃病，长期服药，最终反而制造出新的胃病来。比如反酸的病人，为了抑制胃酸，长期服用奥美拉唑等药物，结果胃壁细胞长期被抑制，最终容易换萎缩性胃炎。找到胃病原因，纠正不良的习惯，适度的药物调理，才是胃病挖根的办法啊！
万病从根治36——清阳出上窍，浊阴出下窍:口臭的治疗
通下水道的故事——口臭与头晕的治疗
清阳出上窍，浊阴出下窍
有个患者过来就诊。我看到她说话时总是有意无意地用手挡住嘴，但我并没有太在意。我看病通常是先切脉，从脉象分析病情，患者再稍作补充，就可以开处方了。
观这位患者脉象，右手寸关有上越之势，患者胃气上逆，浊气上冲，肺火亢盛，应当有消化不好、总是打嗝、咽干不适、刷牙恶心、大便不畅等症状，我一边细细体会脉象，一边给患者分析。
她连连点头称是，但最后补充道：最近口气特别重，有时还带有粪臭味，头昏昏沉沉的，和周围的人讲话时，都有些难受，连老公都不愿意跟她近距离讲话了，这个病弄得她心情很压抑。
“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊，，可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。
脑为清阳汇聚的奇恒之府，故又称“清空之府”，清者，清灵之意也。浊气上逆，清阳不升，浊邪侵犯清空之府，所以病人就出现头昏脑涨。
我开了一个处方：枇杷叶、代赭石、连翘、苦参、苦杏仁、川芎、薄荷。
患者服用三剂后，矢气连连，口气清新，头昏、打嗝、咽干不适也好转了不少，患者连连称奇。
枇杷叶为君，归肺胃二经。《本草纲目》上说枇杷叶：“治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”在这个处方中，就是取其降肺胃之气的功能，肺胃之气降，则浊气自降。
代赭石、苦杏仁为臣，代赭石质沉，降胃之气速；苦杏仁收敛肺气，增强肺之敛降功能。一个从胃人手，一个从肺人手，增强枇杷叶的降气之力。
连翘、苦参、川芎、薄荷为佐。佐连翘，取其散结之功，浊气郁结之处得散，流行通道自然顺畅，则下气也自然甚速。苦参味苦性寒，有清热燥湿解毒之功，解浊气长期淤积所化之毒。
川芎力能升清，张锡纯在《衷中参西录》中写道：“川芎气香窜，性温，温窜相并，其力上升、下降、外达、内透，无所不至，其特长在能引人身清轻之气上至于脑。”用川芎的目的是为了升清，升清的目的是为了降浊，这是从另外一个角度解决浊气上逆，清阳不升的病机。
薄荷药性为升，看起来似乎与病机不符，其实薄荷归肝经，作用于肝，也是为了生发人体阳气。
万病从根治37——清阳不升，导致头昏
清阳不升，导致头昏
临床上很多病人头昏，总感觉头脑昏昏沉沉，犹如阴雨绵绵的夏天，用手敲打，会感觉舒服一点，在医院检查，做颅内彩超，结果大多是椎基底动脉供血不足，西医多采用扩张脑血管的办法，收效慢不说，还容易复发。
其实这里面就是一个清阳不升的问题。
清阳要上升，需要力量和顺畅的通道，没有力量，则清阳无法上升，上气不足，不仅头昏，而且人不会感到心慌气短，这是因为心肺与脑同居上焦的缘故。如果清阳上升的通道不顺畅，自然也会出现头昏。
清阳上升的力度与肝脾两脏有关，脾主升清，肝主调达，两脏一左一右，升发着人体的清阳，如果这两个脏器的功能出现了问题，自然就会升发力度不够了。
曾经有一位严重头昏的病人找到我，医院多方检查，都查不出问题，想寻求良方。通过切脉，我发现患者肝脉郁涩严重，询问患者，体检报告单上是否报告患有中重度脂肪肝?患者点头承认。
我告知患者，你的头昏是由于脂肪肝所致，别无他病。
患者将信将疑，我说，你如果不信，就试着服用一周护肝片，这药虽然不能治疗你的脂肪肝，但对修复受损的肝脏还是大有益处的。
患者服用护肝片一周后，头昏大大缓解，深感意外，随即问我：“这护肝片上没写能治疗头昏啊，为什么就有效呢?”
我笑着说，买盐的钱难道就不可以买油吗?护肝片针对的是肝脏，调理好肝脏，这些相关症状自然就会得到治疗!
脾脏不好的病人，也容易头昏，这是因为脾的升清作用受到了抑制，人体清阳之气得不到升发所致。脾喜燥恶湿，最容易伤及脾脏的就是湿邪，湿邪困脾之后，人会感到头昏，这样的患者，调理脾脏就是关键了。
在临床上这样的患者很多，他们大多伴有大便不调，脘腹胀满的症状，女的大多还伴有带下病，男的则多伴有慢性前列腺炎。在前面“湿衣服的故事”一章中，我谈到过湿阻气机的问题，其实阻滞的气，就是人体的清阳，清阳不升，就是头昏的根源。
对于这样的病人，除了辨证下药外，我常常建议他们用白术配苍术泡茶喝，两者等量使用，各l0克。服用一段时间，这些患者都感到明显好转。
不仅仅对脾虚湿盛，清阳不升的头昏有效，只要存在这样的病机，对于妇科疾病以及男科疾病，也可以作为辅助治疗手段，都能起到一定的效果。除了上面谈到的“升”的问题，其实头昏的患者还有一个“通道”的问题，也就是阳气上升通道不畅的问题，头为诸阳之会，阳气上升的通道不畅，也是头昏的原因。临床上见得最多的是供血不足，血液无法供应给头部，导致头昏，这样的患者静滴丹参注射液，或者血塞通，都能解决问题，但是不是就这么简单呢？
头昏，更多的是因为大脑缺气
临床上部分头昏的患者，通过检查，的确存在脑供血不足，但是用扩充血管的药物、活血的药物，却不能解决问题，患者病情不能得到缓解。这期间除了血脉的问题，其实还存在另外一个问题，那就是经络的问题，经络不畅，患者头部供气不足，而不是供血不足。
气与血是两套系统，血脉中运行的是血，经络中运行的是气，人体内的病理产物能够阻塞血脉，影响血液向头部的输送，同样也能停滞于经络，影响气向头部的输送，扩张血管可以改善血脉的流行，使其通畅，但却不能改善经络的郁滞，促进气的运行。
所以针对通道不畅的问题，需要辨证，及时清理人体内的病理产物，行气与活血并施，才能从根本上治愈头昏的疾患。
万病从根治38——浊阴不降引发的头昏
浊阴不降引发的头昏
头昏还存在“浊阴不降”的问题，患者的头部就好比一个浊气熏天的房间，你单单打开进风的窗户是没用的，浊气不从另外一个窗口排出，房子内空气不能一个方向进一个方向出，通道就不存在，就不能形成对流，正所谓“欲求南风，须开北牖”，也如《黄帝内经》所云“清阳出上窍，浊阴出下窍”，一升一降，气机就能对流，人才会头脑清醒，耳聪目明。
人体是一个非常精妙的机体，上面说的这些东西，机体自身都能非常巧妙地完成，肝胆互为表里，肝主升，而胆主降；脾胃互为表里，脾主升，而胃主降。这两对脏腑一升一降，非常巧妙地完成了人体气机的升降问题，所以我们在寻求“清阳不升”的同时，也应该寻求“浊阴不降”的原因；在考虑肝脾不升的同时，也应该考虑胆胃不降的问题；在考虑清阳升发通道不畅的原因时，也应该考虑浊阴下降通道不畅的原因。对于那些长期便秘的患者，也许痛痛快快地拉出大便，头昏就能立时好转，这是因为浊阴下降的通道打开了，浊阴下降了，患者体内的清阳也就能顺利上升了。
曾经有患者因为头昏找到我，我通过切脉后发现他是胆经不畅，也就是体内胆气不降，上逆人胃，导致胃气下行也受到影响，肝脾的升清功能尚可。于是我建议病人经常用手指按压阳陵泉和足三里，以取降胆胃之气的效果，三天以后病人反馈信息，说疗效神奇，而且按压这两个穴位后，口苦的毛病也好了不少，按压期间，经常排气，这就是浊气下行。浊气下行之后，清阳才得以上升。万病从根治39——专病专药：威灵仙与龟头感染
威灵仙与龟头感染
临床上除了白芷，类似的金刚钻还有很多。
威灵仙治疗龟头感染效果很好。临床上经常遇到龟头感染的患者，有的患者出现糜烂，有的患者出现溃疡，有的患者红肿疼痛，采用威灵仙50克，煎水后，装入杯中，将龟头浸入杯中，泡洗患处，每次15分钟，每日两次，一般两次见效，两三天就全好了。
万病从根治40——专病专药：白芷与前额痛
划玻璃的故事——专病专药，疗效最好
一位男性患者，一年来反复出现前额部疼痛，时轻时重，自认为是感冒所致，自己买了感康，服药后缓解，但最近一个月病情又加重，呈持续性胀痛、闷痛，医院就诊，做了头颅cT检查，被诊断为慢性额窦炎，持续使用抗生素治疗一个月，病情稍稍缓解，但没有治愈，患者不得已一边住院，一边寻求中医治疗。
我见到他时，他的舌质淡，苔薄黄，左手寸脉虚细而数，右寸关浮数。仔细询问病史，得知他两年前前额受凉后，一直闷闷不舒，最近一年才开始出现头痛，时有鼻塞。考虑他病程长久，非一般药物可以起效，思虑良久，我开了后面的处方：白芷、葛根、川芎、天花粉、连翘、红藤、薄荷、生甘草。
患者服用一剂后疼痛消失，随即办理出院手续，采用纯中药治疗，连续服用五剂后，诸症平息。后来，我用上述处方配制丸药一剂，让他巩固疗效。半年后他带家人前来就诊，并告知自己头痛已经痊愈，没有复发。
白芷治疗前额痛(即阳明头痛)，可谓立竿见影，不仅止痛，还能燥湿排脓，对于幔性额窦炎疗效非常好。但是它性温燥，大剂量使用容易伤阴，必须配伍天花粉，才能相得益彰。
白芷一物，颇为传奇，古方都梁丸，就是只用白芷一味入药，便能治疗诸风眩晕，妇人产前产后，乍伤风邪，头目昏重及血风头痛，暴寒乍暖，神思不清，伤寒头目昏晕等症。万病从根治41——专病专药：桑叶与“兔子眼”
桑叶治疗球结膜下出血效果非常神奇。
结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血，中医称为白睛溢血。出血的形状不一，大小不等，常呈片状或团状，位于白睛部分，也有波及全球结膜呈大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。
患者发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，常常一觉醒来，照镜子时发现成了兔子眼，如果不治疗，常常有加重趋势，而且有时还会此起彼伏，双眼同时出现。
在中医辨证上多数肝肺二经火邪过盛，热伤血络。
桑叶能清肝肺二经之火，凉血止血，疗效神奇。
临床上本人采用桑叶30～50克，煎水后让患者当茶喝，效果非常明显。
万病从根治42——专病专药：二丑粉与小儿食积
二丑粉治疗小儿食积有特效。
小儿食积的表现是经常下午或夜晚发热，不想吃东西，大便不畅。
运用退烧药，可以短时间控制体温，但药力消失后，体温又升高。这个问题的根源在于胃肠道的积食，运用二丑粉，采用攻下的办法，排出体内的积食，孩子自然是很快就能康复。
我遇到过这样一个患儿，5岁，午后发热伴胃胀两天。孩子妈妈说，孩子两天前暴饮暴食后消化不良，出现午后发热，喝了五谷茶也没什么效果，医院就诊，具体治疗方案不清楚，孩子虽然在用药后体温下降，但到半夜又烧起来，体温38摄氏度，他们情急之下，让孩子吃了退烧药，第二天一早赶忙前来就诊。就诊时，孩子面颊潮红，腹胀如鼓，3天没有大便，体温38．5摄氏度。
这是明显的小儿积食，用攻下的办法就能缓解。处方很简单：二丑粉5克，伴白砂糖少许，凉开水调后嚼服。
孩子服药后3小时，就解了一次大便，腹胀减轻，体温也降下来；4小时后解第二次大便，腹胀消失。当天晚上吃稀饭一碗，完全恢复正常。
很多人担心二丑有毒，使用不当会中毒，其实二丑的毒性主要在它的皮上，通过特殊的加工方法，自然就无毒了，那么如何加工呢?这个问题我在《医间道》书中有详细的描述，现转载如下：
取牵牛子0克，小火炒焦黄后，研成细粉，边研边过细筛，0克只取克左右初粉，剩余克尾粉不用。
用法：药粉3～5克与白砂糖(红糖也可以)拌匀后加少量开水调匀，形如芝麻糊一般，味道香甜，令患儿嚼服。
我每年使用不下于人次，几年来使用数百人，未见一例中毒，使用时把握好一个原则，即“中病即止”。患者服药后出现腹泻，即不再继续服用。
万病从根治43——专病专药：小茴香与盆腔积液
小茴香治疗妇人盆腔积液疗效显著。
临床许多妇女突发小腹胀满，B超显示盆腔积液，伴有尿频症状，但小便常规又正常，其实都是小腹受寒，下焦受寒邪所克，寒性收引，三焦水道不通。
取小茴香l5～20克，煎煮后一次服下，患者常常会接连放屁，多数患者一次即愈。
前面讲的威灵仙、桑叶、二丑、小茴香就像金刚钻一样，治疗上面所谈到的疾病常常立竿见影，手到擒来。
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