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多么痛的领悟啊

手被针扎了会感觉刺痛,

感冒生病会头痛,

饮食不当会胃痛,

口腔溃疡嘴疼

跟恋人分手会心痛……

痛痛痛!

疼痛是种症状还是种疾病?

年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出“疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征”。很多人都认为疼痛只是一种症状,而不是一种疾病,这种观点是不正确的。

疼痛具有保护性和防御性功能,能警告机体正在遭受某种伤害,提醒机体摆脱伤害。疼痛作为人体罹患疾病的重要信号,是疾病的一种症状,70%的病人是有疼痛症状去请医生诊断治疗疾病。同时,疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状,慢性疼痛本身就可以是一种疾病,如带状疱疹愈后皮肤疱疹消失,但仍有神经痛,甚至是剧烈疼痛,严重干扰病人的生活,导致病人痛不欲生,这种带状疱疹后遗神经痛就是一种疾病。全世界每天约万人忍受癌痛的折磨,大约30%的成年人患有慢性疼痛。对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现:成人慢性疼痛的发病率为40%,老年人慢性疼痛的发病率为65%~80%,疼痛问题是目前我国主要的健康问题之一。

七种容易被误诊的疼痛

1

肩膀疼可能是肩袖损伤

易被误诊为肩周炎

最易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖损伤,两者发生原因不同,治疗上更是截然相反。

肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,传导给帮助者的阻力较小,而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。

在明确诊断前,切勿盲目进行“爬墙”等锻炼,因早期肩袖损伤需要制动治疗。

2

膝盖疼可能是髋骨关节炎

易被误诊为骨质增生

有的患者出现膝盖疼痛,到医院拍膝关节片,提示为膝关节骨质增生,经治疗,疼痛没好转。

这可能是髋关节骨性关节炎。髋关节骨性关节炎的早期可出现腰膝疼痛,易误诊为骨质增生、膝关节炎等。

3

上肢疼可能是胸廓出口综合征

易被误诊为肩周炎

胸廓出口综合征患者虽然患侧肩部及上肢疼痛,肩外展及内旋时疼痛加剧,有些像肩周炎,但病情发展的严重程度比肩周炎厉害,严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常,甚至出现肌肉瘫痪。

临床主要症状是手臂冰凉、易疲劳,或肩手臂或手有钝性疼痛,较难鉴别。

4

牙疼可能是三叉神经痛

易被误诊为牙痛

早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常被误以为是牙痛等。

患者如果没有龋齿、牙周炎等相关炎症,牙疼依旧难挡,有可能是三叉神经痛导致;从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性、持续性的,三叉神经痛发作时是闪电般的剧烈疼痛,常持续几秒,每天发作几次。

建议患者刷牙、喝水尽量用温水。

5

心口窝疼可能是胆石症

易被误解为心脏病

区别可从两点入手:首先,两者痛感不同。心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感;而胆石症多为剧烈绞痛。

其次,诱因不同。心脏病多受情绪影响较大,一个没有心脏病史的人,不受情绪刺激,只因饱食或受寒引发的心窝痛,通常是胆病造成,而且吃得越油疼痛越频繁。

6

咽喉痛可能是甲状腺炎

易被误诊为咽喉炎

亚急性甲状腺炎,多发生于20-50岁的女性。

甲状腺肿大,有疼痛或触痛是此病的主要表现之一。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部,引发咽喉疼痛,易被误诊为咽喉炎。

如果伴甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分泌科就诊。

7

头痛可能是鼻窦炎

易被误诊为感冒

有的人头痛一开始会以为是感冒,检查发现是鼻窦炎引起的。

鼻窦炎不同,所致的头痛特点不同。上颌窦炎之疼痛多面颊部胀痛,一般午后较重。

额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早起后不久开始头痛,逐渐加重,中午最剧,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚完全消散。

蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。

“忍痛”有哪些危害?

疼痛如此普遍存在,以至于人们有时对它不以为然,痛就忍着点,别那么娇气。“忍痛”可能对人体产生系列危害。持续、剧烈的疼痛会不可避免对人体产生一定的危害:疼痛不仅使患者遭受痛苦,对疼痛患者造成心理上的影响,更重要的是可对人体各个系统和器官功能造成明显的不良影响,带来各种并发症。

⑴疼痛患者生活质量下降,阻碍社交活动:疼痛导致焦虑、恐惧、抑郁、失眠、产生无助感。疼痛患者停止部分兴趣爱好,睡眠质量受影响。

⑵疼痛会影响心血管和呼吸系统:疼痛导致患者血压升高、心动过速和心律失常。冠心病患者疼痛还可能会导致心肌缺血,甚至心肌梗死。胸腹部疼痛引起的肌张力增加,可造成患者通气功能下降。

⑶疼痛会导致机体免疫功能下降:疼痛可导致淋巴细胞减少,白细胞增多和网状内皮系统处于抑制状态等免疫系统的改变,使患者的抵抗力降低。

⑷疼痛导致内分泌功能异常:疼痛导致高血糖、蛋白质和脂质分解代谢增强,可使糖尿病患者的病情加重。

⑸慢性疼痛可使患者丧失工作能力和生活能力,持续的疼痛还会缩短寿命。

疼痛到啥程度就该求医了?

疼痛不仅给病人造成伤害,急性疼痛如果不及时治疗可以转变成慢性疼痛,形成一种“记忆痛”,即疼痛时间久了,在病人的大脑中形成了“记忆”。科学实验证实,当疼痛一产生就开始治疗,急性疼痛会得到控制,避免转化为慢性疼痛,疼痛则不会维持太久。所以,当疼痛产生的时候,越早治疗效果越好。

伦敦大学国王学院的研究人员发现持续性疼痛改变一些神经系统免疫细胞基因的表观遗传标记,导致持续疼痛患者神经系统会保持过度活跃,高敏感状态,甚至当最初伤害或者疾病已消失,神经系统形成“损伤记忆”细胞。当慢性疼痛成了“记忆痛”,治疗的难度就加大了。

“镇痛”是完全不痛吗?

对于顽固性难治性疼痛的治疗不是追求患者完全无痛,慢性疼痛的治疗目标是解除或缓解疼痛、提高生活质量和社会适应能力、避免和减少不必要的镇痛药、防止或减少疼痛复发。

镇痛的方法知多少?

医生主要通过安全有效的方法综合治疗疼痛。疼痛常用治疗方法:药物治疗、神经阻滞或注射治疗、微创治疗、物理治疗、康复治疗和心理治疗等。

药物治疗是疼痛治疗的最基本、最常用的方法。常用的疼痛治疗药物有:非麻醉性镇痛药、抗抑郁药、麻醉性镇痛药、糖皮质激素类药、局部麻醉药及其他药物。

神经阻滞是慢性疼痛的重要治疗手段,通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态,调整神经传导功能,取得了满意的治疗效果。

微创介入治疗是治疗慢性顽固性疼痛的一组新技术,即在影像引导下,行选择性、毁损性神经毁损或精确的病灶治疗,阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。包括射频治疗、椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮脊髓电刺激、臭氧治疗等。

康复与物理治疗是慢性疼痛治疗计划不可分割的部分。物理治疗主要通过消炎、镇痛、解痉、改善局部血液循环等达到治疗作用,常用的有电疗、光疗、磁疗和石蜡疗法等。运动康复治疗增加功能恢复,避免废用性萎缩,发展替代功能。心理因素在慢性疼痛治疗中起着重要作用,心理治疗帮助病人消除焦虑、忧郁和恐惧等不良心理因素,调动病人主观能动性,增强抗病痛的能力,积极配合治疗。

医院疼痛专家介绍

陈燕

针灸科主任

十堰市中医药学会疼痛学分会常务委员。长期从事中医针灸临床及科研工作。擅长以中医基础理论及经络理论诊断、治疗疾病。对经筋理论、奇经八脉理论及针刺方法多有研究。善用针刺、艾灸、拔罐、耳穴埋豆等多种方法治疗颈肩腰腿痛、风湿及类风湿关节炎等各种慢性痛证,擅长治疗各种软组织损伤、运动损伤(落枕、踝扭伤等),善治中风、偏头痛、失眠、眩晕、高血压、面瘫、带状疱疹、三叉神经痛、牙痛、慢性疲劳综合征、肥胖、月经病、痛经、胃病、腹泻、便秘等内科疾患。另在使用火疗、穴位埋线、刮痧、灸法防治亚健康状态,疑难杂病方面取得较好疗效。

刘鹏

康复科主任

十堰市康复医学会脑血管病专业委员会委员,从医近10年,擅长运用现代微创、疼痛治疗技术及传统中医药适宜技术治疗颈肩腰腿痛、风湿类疾病及急、慢性软组织损伤,尤其对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎的中西医结合治疗有自己独到的见解。

刘怡

麻醉科主任

十堰市疼痛学会委员。从事麻醉工作10年医院进修、学习,多次参加国家、省及市级研究学习班。能熟练掌握全身麻醉、颈丛、臂丛、椎管内麻醉,能熟练掌握普外、骨科、泌外、脑外、妇产科及五官科等科室手术的麻醉,对高血压及老年病人的麻醉及门诊无痛、无痛分娩及术后镇痛积累了较丰富的经验,对麻醉中出现的情况能准确判断并独立处置,另外,其本人能独立施行中心静脉穿刺、置管。擅长危重症病人麻醉、老年病人麻醉、困难气管插管及困难中心静脉穿刺方面有较深的造诣。

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