父子俩来诊，好面熟啊，聊开了，想起来，是那个瘦弱的高中生，现在已经是结实的大学生，暑假后就大二。那是3年前，-11-:40病房收了个16岁高中生，小魏，看东西重影3小时。追问:20天前始咽痛，4天前始发热(38-39°C)，2天前始头痛。上诉症状均持续至入院。当地用药不详，无好转。无呕吐、耳聋，无意识障碍、抽搐及精神行为异常。查体:体温38.5°C，咽红，无肿大及脓斑，右眼外展受限，颈部抵抗。余无阳性体征。赵淑静主任:颅内感染，细菌(肺炎链球菌)可能。即刻腰穿，并给予经验性抗感染治疗，不需等待检查结果。1小时后，脑脊液常规+生化结果如下血常规、血沉、C反应蛋白如下CT:右侧筛窦、右侧额窦炎症，为颅内感染可能来源。如下诊断:细菌性脑膜炎。脑脊液抗酸染色、墨汁染色、病理结果均未见异常。遗憾的是，血及脑脊液培养阴性，欣慰的是，这次经验性治疗很有效。11-18体温37-38°C11-19热退，头痛减轻。11-21头痛消失11-23重影消失，颈部抵抗消失11-23复查脑脊液如下12-04复查脑脊液、血感染指标均正常。继续治疗10天痊愈出院。细菌性脑膜炎是神经科急症，死亡率近15%，需要及时识别，最大程度缩短从就诊到给予抗生素治疗的时间。诊治上的任何拖延都将造成严重后果。
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