颅内并发症
一
硬脑膜外脓肿：
脓液蓄积在颅骨骨板浓与硬脑膜之间，是最常见的颅内并发症。
临床表现
1.急性期
患者多有畏寒，发热，周身不适，局限性头痛（多与脓肿所在部位相对应），感染严重者可呈现高热，寒战，谵妄和脑膜刺激症状，颅内压增高症常不明显，脑脊液检查一般变化不大。
2.慢性期
一般脓肿形成后症状反而减轻，如继发于颅骨骨髓炎，当局部形成脓肿或窦道有脓液排出时，症状可随之好转，但局部病灶不会自愈。继发于额窦炎，中耳炎和乳突炎者，多半局部皮肤水肿及叩痛，中耳炎引起岩尖骨质破坏者可导致同侧三叉神经和展神经损害，偶有因脓肿较大压迫脑皮质可引起局灶症状，如局限癫痫发作、偏瘫等。
二
耳源性脑膜炎：
软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症，可分局限性和弥漫性两种。
临床表现
1.主要症状：高热、头痛、呕吐。
2.颅内压增高征：剧烈头痛、喷射状呕吐。
3.脑膜刺激征：颈项强直、拾腿实验及划趾试验阳性。
4.脑脊液改变：脑脊液压力增高、浑浊，细胞数增多以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少等；脑脊液细菌培养阳性，菌种与耳内脓液培养结果相同。
三
耳源性脑脓肿：
多发生于大脑颞叶，其次为小脑，大脑其他诸叶。脑脓肿分为耳源性和非耳源性，绝大多数大脑脓肿都是耳源性，而所有小脑脓肿几乎都是耳源性。脑脓肿一般为单发。
临床表现
典型的临床表现可分为四期:
1.起病期
持续数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。
2.潜伏期
持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。
3.显症期
历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。
（1）中毒性症状：如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。
（2）颅内压增高症状：①头痛：剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐：为喷射状，与饮食无关。③意识障碍：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏：迟缓，与体温不一致。⑤视乳头水肿：可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄睾丸等），性格与行为改变等。
（3）局灶性症状：出现可早可晚，亦可不明显。
（4）颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。
（5）小脑脓肿：①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。
4.终末期
常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。
四
乙状窦血栓性静脉炎：
是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎。
临床表现
1.全身症状
典型者先有畏寒、寒颤，继之高热，体温可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1～2次，须与疟疾、伤寒等病鉴别。由于大量抗生素的应用，此种体温变化可变得不典型，表现为低热。病期较长可出现严重贫血、精神萎靡。
2.局部症状及体征
感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患侧耳后、枕后及颈部疼痛，乳突后方可有轻度水肿，同侧颈部可触及索状肿块，压痛明显。
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